新生兒腋下靜脈留置針技術(shù)的應(yīng)用

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1、新生兒腋下靜脈留置針技術(shù)的應(yīng)用劉梅(廣丙壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科530001)【摘要】目的探討新生兒腋下靜脈留置針技術(shù)與其它留置針技術(shù)相比較所只有的優(yōu)劣勢，從而有利于提高護(hù)理的質(zhì)量，并減少患兒的痛苦和費(fèi)用。方法將我院120例新生兒隨機(jī)的分成兩組，即觀察組與對照組，每組各60例。觀察組使用腋下靜脈留置針技術(shù)。對照組則采用頭部留置針技術(shù)。對比兩種方法的留置針時(shí)間的長短，并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果使用腋下靜脈留置針技術(shù)的觀察組的留置時(shí)間明顯高于使用頭部留置針技術(shù)的對比組，同時(shí)出現(xiàn)堵管、滲液、脫針以及靜脈炎的幾率也要低于對比組。結(jié)論使用腋下靜脈留置針技術(shù)異有保留時(shí)間長,不需要反復(fù)穿刺，有利于用藥搶救，

2、并且外表沒關(guān)，同時(shí)不影響活兒活動(dòng)的特點(diǎn)?？捎行У臏p少醫(yī)護(hù)人員的工作量，減輕患兒的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率?！娟P(guān)鍵詞】新生兒腋下靜脈留置針靜脈炎【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)20-0056-02靜脈注射這項(xiàng)技術(shù)，是治療新生兒，進(jìn)行臨床搶救的一種重要手段。靜脈留置針又叫做套管針，其具有操作簡單，不需要反復(fù)穿刺，有效減少患兒的痛苦，對患兒的血管有很好的保護(hù)作用等特點(diǎn)，因此，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用［1］。隨著靜脈留置針技術(shù)的不斷推廣和使用，很多患兒在臨床治療時(shí)都采用上肢、下肢與頭皮穿刺法，置入留置針來進(jìn)行靜脈輸液。而由于大部分的患兒都存在血

3、管細(xì)，皮膚薄、嫩，比較脆弱等因素，從而給使用留置針造成了一些困難，即使穿刺時(shí)很成功，但在輸液的過程中，也比較容易出現(xiàn)腫脹、局部滲出、堵管、靜脈炎的想象，很難把留置效果做到理想的預(yù)期。與頭皮靜脈、四肢靜脈穿刺的相比，腋下靜脈穿刺可以很好解決以上問題。我院自從使用腋下靜脈留置針技術(shù)以后,使新生兒的靜脈通道足夠通暢，保證了藥物的充分吸收，取得了良好的留置效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年5月-2012年6月在我院出生的120例新生兒患者，男患兒60例，女患兒40例。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組60例，觀察組使用腋下靜脈留置針技術(shù)，對比組使用頭部留置針技術(shù)。1.2腋

4、下靜脈留置針方法準(zhǔn)備輸液用品1套，留置針1枚，1張3M的透明貼，用注射器抽取5ml的生理鹽水，然后與5.5號(hào)頭皮針連接進(jìn)行排氣。讓患兒平臥在預(yù)熱好的輻射臺(tái)上，將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，把一個(gè)軟枕墊在患兒的肩胛下，把患兒的手臂拉直背身，讓進(jìn)行穿刺一側(cè)的上肢和軀干成130度左右的角，將患兒的肩部上抬，拇指繃緊患兒腋窩處的皮膚，腋靜脈位于腋窩底部的血管神經(jīng)束中，在腋窩的中心處可以看見，為藍(lán)色并II沒有搏動(dòng)，比較容易分辨。助手用一個(gè)手指按住近心端的腋靜脈，使腋靜脈變得更加充盈。對皮膚進(jìn)行常規(guī)性消毒，干燥后，把針頭的斜面朝上，用左手把腋窩處的皮膚綳緊，針頭與皮膚呈20度角刺入，看到冋血后，把套管針放平，邊退

5、針芯邊進(jìn)針，直到把整個(gè)套管送入血管為止，注射器冋撤，然后把針芯拔出，并用無菌的透明貼將套管針固定住。2結(jié)果兩組的留置吋間，堵管、滲液、脫針以及靜脈炎的發(fā)生率對比結(jié)果詳見表1。3討論腋下靜脈留置針技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于，新生兒的腋下靜脈血管壁相對于蘇部位比較厚，并且相對較大，管徑較粗。留置針套管在進(jìn)入靜脈血管后，是懸浮在血管中的，因此能夠很好的承受在持續(xù)輸液過程中，對局部血管壁帶來的測壓,從而可以減少或者是避免特殊藥物對血管帶來的刺激。腋下靜脈所處的位置在腋窩中央，那里的肌肉比較豐滿，因此患兒的活動(dòng)對留置針的影響比較小，從而使機(jī)械摩擦性減少，血管的完整性得到了很好地保持，這樣就冇效的減少了靜脈炎

6、、堵管、液體外滲等癥狀的發(fā)生［2】，避免由于反復(fù)穿刺所帶來了痛苦。因此可以讓留置針的使用吋間更長，一般能使用5到7天，大大減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，有利于使用靜脈輸液進(jìn)行長期治療［3】。很多新生兒由于血管比較細(xì)II脆性大，皮膚薄嫩等原因，在進(jìn)行穿刺吋比較閑難，從而在使用留置針技術(shù)吋不容易成功，而采用腋下靜脈植入留置針的方法可以很好的解決這一問題。當(dāng)然，腋靜脈留置針技術(shù)也存在一些不足之處，腋靜脈的位與腋窩中心處，比較隱蔽，腋窩內(nèi)會(huì)有少量的液體外滲，因此造成腋靜脈不易發(fā)現(xiàn)。在輸液的工程中，要經(jīng)常觀察患兒的局部皮膚是否出現(xiàn)熱疼紅腫等反應(yīng)，使用輸液泵進(jìn)行輸液，可以冇效的避免發(fā)生意外事故。如果發(fā)現(xiàn)

7、冇紅腫、滲漏等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及吋拔針，并進(jìn)行局部處理：使用硫酸鎂進(jìn)行冷敷，然后在用灑精濕敷三個(gè)小吋。硫酸鎂對皮膚有消炎和消腫的作用，而灑精可以奮效的抑制組織細(xì)胞的活動(dòng)，通過對神經(jīng)末梢的作用可以減輕痛苦，時(shí)也可以消腫。還可以把患兒的胳膊抬高,充分促進(jìn)血液循環(huán)，有利于消除腫脹和疼痛感。靜脈留置針使用吋操作比較簡單，套管相對柔軟，不容易穿破血管，可以長吋間的在靜脈內(nèi)留置，有效減輕患兒的痛苦，提高醫(yī)護(hù)人員的效率，冇利于搶救與臨床用藥，但在使用的過程中，也容