腋下靜脈留置針在新生兒靜脈輸液中的應用

《腋下靜脈留置針在新生兒靜脈輸液中的應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、腋下靜脈留置針在新生兒靜脈輸液中的應用腋下靜脈留置針在新生兒靜脈輸液中的應用【摘要】探究在新生兒靜脈輸液過程中腋靜脈留置針的應用效果。把100例病危新生兒隨機分兩組，觀察組應用腋靜脈輸液時采取留置針，對照組輸液采取常規(guī)頭皮、四肢靜脈留置針，把2組輸液過程中的不良反應發(fā)生率以及留置針留置時間長短做比較，比較結果顯示組靜脈留置針留置時間明顯較長，出現(xiàn)不良反應發(fā)生率也相對較低，差異有顯著性意義(P〈0.01)。史多還原【關鍵詞】腋下靜脈留置針新生兒應用我院新生兒科對新生兒患兒采取腋下靜脈和其他部位表淺靜脈套管針留置的臨床對比研究，結

2、果顯示留置時間比較長的是腋下靜脈留置，并且誘發(fā)的不良反應風險較小，有利于病危兒童的治療和康復?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料擇取我院兒科2011年12月至2011年6月收治的患兒120例，出生年齡在15min至5d,胎齡在28周到40周之間，體重在850g到4100g之間，經(jīng)確診為極低出生體重兒、超低出生體重兒、早產(chǎn)兒、重度窒息、吸入性肺炎，患兒顱內(nèi)出血等。將120例患兒隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患兒身體狀況和輸液的方式、藥量、療程等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兒科病室的護理

3、人員負責操作治療事宜，值班責任護士負責進行分析記錄患兒的穿刺部位、留置時間、拔管原因和拔管時間。1.2.1觀察組使用腋下靜脈留置針進行穿刺操作的時候，正確方法是將患兒仰臥位放于輻射臺上，頭偏向醫(yī)護人員人員的對側(cè)，上肢伸展，掌心朝上，把腋窩充分暴露出來，在上臂內(nèi)側(cè)腋窩內(nèi)摸到腋動脈搏動，并找準穿刺點，藥物準備妥當之后，進行穿刺，醫(yī)護人員應右手持針柄，進針并出現(xiàn)回血后，再推入少許，左手緩慢將套管順利送入血管內(nèi)即表明穿刺成功，隨后拔枕芯，封管，固定針頭Z后備注好穿刺13期和進行穿刺的吋間。1.2.2對照組依照?般方法進行頭靜脈或四肢、

4、軀干部位的表淺靜脈穿刺。2觀察結果觀察組患兒未產(chǎn)生脫管，其主要原因是患兒手未能觸及到留置針,但是在對照組中有9例于患兒在活動吋將針管抓脫，出現(xiàn)不良反應。3探討新生兒病室患兒大多在靜脈輸液過程中要輸注靜脈營養(yǎng)液、血管活性藥物等特殊藥劑，如果發(fā)牛:外滲極容易引發(fā)局部皮肪腐爛壞死o因此社會普遍認為孩子生病不能盲冃輸液，若病情不是很嚴重，原則上選擇口服藥，輸液多用于疾病本身和嚴重的特殊情況。選擇靜脈輸液是新生兒護理中最常見的給藥方式及護理技術操作。靜脈留置針操作簡單、方便、安全、減少了病人由于反復穿刺而造成的痛苦。新生兒病房患兒往往病

5、情危重，需要24h持續(xù)靜脈用藥，常常因血管細小、輸入藥液滲透性大，致使留置針局部藥物外滲、局部血管收縮硬化變口，不得不頻繁更換穿刺部位。靜脈外滲是靜脈輸液最常見的現(xiàn)象，究其原因是3歲以下的寶寶基本上不能按需要制動，?且寶寶血管腔細小、管壁薄，患病時血流緩慢，以及高濃度、強刺激性藥物的輸注等因素致藥液滲漏至皮下，易引起局部組織水腫、疼痛，嚴重者可引起局部組織缺血壞死。對策:局部熱敷可促進液體的吸取，可用濕熱毛巾，溫度不宜超過50°C。如果寶寶穿刺部位周圍腫脹明顯，提示靜脈外滲較多，應及時找醫(yī)護人員處理。要注意查看寶寶穿刺部位有無

6、發(fā)紅、疼痛、液體外滲和腫脹。輸液壺內(nèi)的液面是否適宜，輸液管有無受壓或扭曲，輸液管中有無氣泡混入，輸液三通開關的方向是否正確，輸液管道各接頭有無松動或脫開，是否固定牢固。防止寶寶手足亂動至針管回血阻塞或?qū)⑨橆^拔出。除此Z外靜脈炎是由于靜脈輸液是有創(chuàng)操作，易引起穿刺部位感染。對策：盡可能地讓穿刺部位保持清潔干凈，注意觀察是否有紅腫及其它癥狀，若有問題及時跟醫(yī)生溝通。一般靜脈輸液可能會產(chǎn)生輸液反應”輸液如同用藥一樣，人體有吋也會發(fā)生不良反應，即“輸液反應”。據(jù)統(tǒng)計，最常見的輸液反應為發(fā)熱反應，約占80%以上。靜脈輸液是把藥物直接輸入

7、血液，不良反應最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就置人于死地。靜脈輸液的副反應要比口服藥更為兇猛。一般認為，輸液反應基本特征如下:1?體溫更高在輸液的過程中，寶寶突然畏寒或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后發(fā)熱。2?輸液反應的時間與量如有反應，一般多發(fā)生在輸液開始后30-60分鐘內(nèi)，滴入液體100-250毫升時。3?立刻停止輸液通常在停止輸液后數(shù)小吋或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，寶寶畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失,體溫能較快地恢復正常。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)輸液反應，應立即減慢輸液速度或停止輸液；若寶寶的病情還需要輸液，應及時更換輸液管、藥物及液體；注射非那根，嚴重者常規(guī)靜脈注

8、射地塞松，并予以吸氧及抗休克治療。病重新牛患兒采用腋靜脈置管操作不僅操作簡單、快捷易行，所受約束較少，不良反應和感染率比較低，護理工作人員也能熟練掌握操作要領。近年來，雙側(cè)腋靜脈交替留置套管針因為操作簡單易行、價格便宜、不良反應較少并且能為病重新生患兒進行有效治療、供給其自身