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《斜形吻合輔助包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、斜形吻合輔助包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)的臨床研究林志勇(欽州市婦幼保健院外一科廣丙欽州535000)【摘要】目的探討斜形吻合輔助包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)治療尿道下裂的效果。方法：尿道下裂患兒12例，其中陰莖體型9例，冠狀溝型3例。均采用斜形吻合輔助皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間135?210分鐘，術(shù)中出血量56?82ml,皮切口一期愈合率為83.3%,并發(fā)癥發(fā)生率16.7%。結(jié)論：斜形吻合輔助伍皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)對(duì)幼兒尿道下裂有著很好的臨床治療效果，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】尿道下裂島狀皮瓣尿道成形術(shù)【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-
2、1752(2013)04-0193-02StudyofpreputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofinfantswithhypospadiasLINZhi-yong(DepartmentofPediatricSurgery,MaternalandChildHealthHospitalofQinzhou,QinzhouGuangxi,535000,China)【Abstract】Objective:ToExploretheeffectofpreputialislandflap
3、urethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofchildrenwithhypospadias.Methods:12patientswereperformedwithpreputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistorepairhypospadias.Thetypeofpentsis9cases,coronalditchis3cases.Results:Theoperativetimewas135?210min,bloodlosswas5
4、6?82ml,Wrappingcutprimaryhealingratewas83.3%,thecomplicationratewas16.7%.Conclusions:Preputialislandflapurethroplastycombindedwithslopedanastomosistreatmentofchildrenhypospadiaswithsatisfactoryeffect,lesscomplications,whichworthtofurtherpromotion.【Keywords】HypospadiasIslandskinflapUrethrop
5、lasty兒童尿道下裂是小兒泌尿外科最常見(jiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)畸形疾病之?-，其發(fā)病率約為l‰?3‰［l］。近年尿道下裂發(fā)病率增高，在我國(guó)，2257個(gè)男嬰中就有7個(gè)是尿道下裂患兒［2］。手術(shù)是惟一的治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)尿道下裂術(shù)式己進(jìn)行了深入研宄并取得了很大進(jìn)展，但治療效果尚不令人滿意［1,3］。本文旨在探討斜形吻合輔助包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)治療兒童尿道下裂的臨床效果，為臨床治療尿道下裂提高參考。1資料和方法1.1臨床資料：隨機(jī)選取我院收治行尿道下裂治療的患兒12例，年齡2?15歲，平均（4.2±0.6＞歲。其中陰莖體型9例，
6、冠狀溝型3例。1.2方法：所奮患者使用斜形吻合輔助包皮島狀皮瓣尿道成形術(shù)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，其具體手術(shù)方法如下：手術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)的麻醉操作，手術(shù)過(guò)程中首先糾正患兒的陰莖下曲，陰莖頭縫置牽引線，將患兒陰莖背側(cè)包皮切開(kāi)至Buck筋膜處，自BUCK筋膜淺層脫套陰莖皮膚至根部，將患兒尿道口邊緣的黏膜組織切除，直至患兒的尿道海綿體可明顯暴露，同吋將尿道口修剪成斜面朝下的斜形。斜行裁取包皮內(nèi)外板，長(zhǎng)度為尿道U至陰莖頭距離+3mm，寬為尿道U周徑+2mm，皮瓣近端靠近正中線旁，皮瓣長(zhǎng)軸與陰莖縱軸呈15°?45°。于皮瓣邊緣縫吊4?6針牽引線，將皮瓣包繞F8?F10硅膠
7、管縫合成皮管，再轉(zhuǎn)移到陰莖腹側(cè)，間斷斜形吻合新尿道與原尿道外U。將陰莖頭與皮管的遠(yuǎn)端間斷縫合形成尿道外U，陰莖頭與尿道外UI連續(xù)縫合3針，陰莖頭部與海綿體白體膜部位縫1針，兩側(cè)血管蒂與海綿體白膜縫2針，至皮管位于中線位置。將多余的包皮轉(zhuǎn)移至縫合處以覆蓋創(chuàng)面，并使用尼龍紗布包扎陰莖，使用陰莖頭部的牽引線固定支架管。手術(shù)結(jié)束后將導(dǎo)管遠(yuǎn)端打開(kāi)接入引流袋；術(shù)后靜脈滴注抗生素預(yù)防感染，口服鎮(zhèn)靜劑和解痙藥物；7?10天拔除支架管，觀察2周如無(wú)漏尿，可拔除造瘺管。2結(jié)果手術(shù)吋間135?210分鐘，術(shù)中出血量56?82ml,陰莖下
