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1、異丙托溴銨霧化溶液霧化吸入治療COPD急性加重期療效觀察李淑文（新疆哈密地區(qū)巴里坤縣人民醫(yī)院839200）【摘要】探討異丙托溴銨霧化溶液霧化吸入治療COPD急性加重期的效果。方法隨機(jī)分組：把96例COPD急性加重期患考隨機(jī)分為異丙托溴銨組（治療組）（51例）和對照組（45例）,并進(jìn)行療效分析。結(jié)果（治療組｝總有效率88.2%,對照組總有效率73.1%。P<0.05二者有顯著性差異。結(jié)論異丙托溴銨霧化溶液霧化吸入治療COPD急性加重期具有良好的效果，縮短Y療程安全有效，值得推廣。【關(guān)鍵詞】異丙托溴銨霧化溶液霧化吸入COPD急性加重期療效觀察【屮圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼
2、】A【文章編號】1672-5085（2013）52-0108-01慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的嚴(yán)重疾病，其主要特征為不完全可逆氣流受限，病情呈進(jìn)行性發(fā)展,A前治療以常規(guī)的抗感染、氧療及茶堿為主。［1］霧化吸入療法能起到較好的解痙、平喘、袪痰，改善通氣功能的效果。本研究采用氧氣驅(qū)動霧化進(jìn)行療效觀察，以指導(dǎo)臨床。我院自2012年以來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨霧化溶液霧化吸入治療COPD急性加重期，取得良好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1病例選擇：選擇2012年3月至2013年8月，COPD急性加重期96例，均為住院病人，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。分異丙托溴銨組（治療組
3、｝及對照組。治療組51例，男28例、女23例，年齡42—63歲，平均55歲。病程6—14年，平均10年。對照組45例，男24例，女21例。年齡41一65歲，平均54歲，病程5一13年，平均9年。兩組年齡、性別、發(fā)病時間比較差異無顯著性，具有可比性。1.2治療方法：對照組給予頭孢呋辛鈉1.5克加入至0.9%氯化鈉注射液100ml，1日2次靜脈滴注，療程7?10d,同吋給予止咳化痰支持對癥治療。治療組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上加用異丙托溴銨霧化溶液2ml、（異丙托溴銨霧化溶液：商品名：愛全樂；勃林格殷格翰制藥公司；批準(zhǔn)文號：H20090448。）0.9%氯化鈉注射液5ml加入射流式霧化器中
4、一日兩次霧化吸入共用7?10d。1.3療效評定：顯效：用藥3天內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息明顯減輕，10天內(nèi)上述癥狀消失。有效：用藥3天內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息減輕，10天內(nèi)上述癥狀基本消失。無效：用藥3天咳嗽、咳痰、喘息無減輕或反而加重、或改用Jt?他藥物治療。1.4統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料釆用X2檢驗(yàn)。P<0.05,差異有顯著性意義。2結(jié)果：組別n顯效有效無效總有效率（％）P值治療組511530688.2P<0.05對照組459241273.3由此表可看出治療組總有效率88.2,顯著高于常規(guī)治療組，P
5、<0.05,有顯著性差異。3討論COPD是一種以不完全可逆的氣流受阻，為特征的肺部疾病，一般呈慢性進(jìn)行性加重，并當(dāng)有感染等情況時可表現(xiàn)為急性加重，患者氣喘明顯，容易出現(xiàn)呼吸衰竭，此吋在常規(guī)抗感染、止咳化痰及氧療等治療的基礎(chǔ)上，迅速舒張支氣管，緩解氣流阻塞是治療此類疾病的關(guān)鍵。相關(guān)文獻(xiàn)報道，氧氣霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動力，利用高速氧流造成的負(fù)壓直接將液滴撞擊成微小顆粒，并使藥液霧化并維持霧化顆粒進(jìn)入氣道深部［1］。氧氣驅(qū)動推動霧化顆粒直徑<0.5μm,霧化顆粒小，一方面使水蒸氣吸入氧濃度影響減少，另一方面也減少了濕化氣體對呼吸道阻力，減輕了患者的呼吸做功，避免呼
6、吸肌疲勞。氧氣驅(qū)動霧化量大，可以滿足藥物冇效沉積在呼吸道，不需用力吸氣即可達(dá)到療效。能奮效的減少呼吸肌頻繁活動帶來的額外耗氧量。從本組實(shí)踐的患者情況也不難看出其臨床療效，因此，我們認(rèn)為氧氣霧化吸入輔助治療在慢阻肺急性發(fā)作期患者中具有一定臨床價值。而丙托溴銨霧化溶液為水溶性季胺類化合物，能選擇性作用于支氣管平滑肌的M3受體，抑制細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苻(CGMP)的合成，降低迷走神經(jīng)張力，使支氣管擴(kuò)張和氣道分泌物減少，其具有維持時間長、劑量小、不良反應(yīng)少、平喘效果強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，和茶堿類藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮相加作用，達(dá)到最佳支氣管舒張效應(yīng)和改善FEV1的效能［3］。冋吋丙托溴銨霧化液作用部位以大中
7、氣道為主，［4］，從而達(dá)到最佳平喘效果，霧化吸入局部給藥，具冇藥物劑量小，不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，故臨床療效好，值得推廣。參考文獻(xiàn)：［1］黃麗榮。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者霧化吸入方法的探討［小當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(19)：119-120。［2］陸再英主編《內(nèi)科學(xué)》，高等醫(yī)藥院校教材，人民衛(wèi)生出版社，2008年第七版［3］陳文斌，程德云，呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)［M】.北京:人民衛(wèi)生出版社2000.425.［4］黃敬孚，郭大任.兒科危重癥搶救手冊［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997.174
