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1、布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期療效體會許進(jìn)(蘇州市吳屮區(qū)郭巷衛(wèi)生院內(nèi)科215124)【摘要】目的布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入對慢阻肺急性加重期患者的臨床療效。方法對照組行常規(guī)療法，即吸氧(2.5L/min)、抗感染、解痙平喘，止咳化痰等進(jìn)行治療；觀察組是在對照組治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入。結(jié)果經(jīng)過5?7天治療，觀察組總有效率為94%,顯著高于對照組的79.0%(P=0.02);與對照組比較，觀察組治療后患者動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)得到顯著改善(P<0.05)。結(jié)論布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨
2、霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作的療效顯著，能有效縮短患者住院時間，更有利于患者的早口康復(fù)。【關(guān)鍵詞】復(fù)方異丙托溴銨布地奈德慢阻肺【屮圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)43-0142-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各種原因引起的支氣管慢性非特異炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起肺氣腫Jj巾功能受損的一種不完全可逆并呈進(jìn)行性進(jìn)展的肺部疾患。COPD易并發(fā)肺部感染而誘發(fā)急性肺功能衰竭而反復(fù)住院，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我院從2013年2月至2013年12月收治COPD急性加重期患者60例，給予常規(guī)藥物治療的同時，配合布
3、地奈德和異丙托溴銨霧化吸入，取得顯著治療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院內(nèi)科2013年2月?2013年12月住院治療的COPD急性發(fā)作患者60例，全部符合屮華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組于2007年制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組60例，男36例，女24例，年齡54-79歲，平均年齡(61.2±6.5)歲。其中合并慢性肺源性心臟病18例,合并高血壓12例，合并心律失常12例?；颊咦≡禾鞌?shù)為7-10天，兩組患者一般資料方面，比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心
4、、肝、腎功能異常、精神神經(jīng)疾病患者；嚴(yán)重呼吸衰竭而需機(jī)械輔助通氣者。1.2方法60例病人隨機(jī)分為兩組：對照組30例患者行常規(guī)治療，即給予持續(xù)低流量吸氧、止咳、化痰、平喘及抗感染等治療；觀察組30例，在對照組的基礎(chǔ)上，加用氧氣霧化吸入治療。每日2次；霧化吸入液為：生理鹽水5ml,布地奈德混懸液lmg，復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5ml。氧氣霧化吸入裝置為簡易噴霧器，藥物由氧氣氣流沖擊霧化后經(jīng)患者U腔吸入，患者在用藥后需要立即徹底漱口，療程為5?7d，療程結(jié)束后予以評價臨床療效。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的癥狀、體征(包括呼吸困難、咳嗽咯痰癥狀，呼吸
5、頻率等)，記錄治療患者治療前及治療后第5天的動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果〔如PH值、氧分壓(PaO2｝、二氧化碳分壓(PaCO2))。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療5?7天后，完全達(dá)到臨床控制：呼吸困難、咳嗽、咯癥狀消失，肺部聽診干啰音消失，濕啰音明顯減少；顯效:患者的呼吸閑難減輕，咳嗽明顯減輕，肺部濕啰音及哮鳴音明顯減少；奮效：喘息、咯痰、咳嗽等好轉(zhuǎn)、肺部濕啰咅和哮鳴咅減少；無效：上述癥狀和體征無改善或病情加重。1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率的比較
6、采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組的總有效率(94.0%)顯著高于對照組(79.0%),兩組患者奮效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.02)(見表1)。與對照組比較，觀察組治療后血壓分壓顯著高于對照組，PCO2顯著低于對照組，PH值高于對照組，各項指標(biāo)，顯著優(yōu)于對照組(表2)。表1兩組患者急性發(fā)作期治療的臨床療效比較n(%>*:與對照組治療后比較，差異具奮顯著性(P<0.05)。3討論慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞
7、動能力和生活質(zhì)量。蘇主要病理生理特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限，如不能得到冇效控制則會影響日常生活，生活質(zhì)量下降，反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如肺源性心臟病、心力衰竭和呼吸衰竭等[2】。慢阻肺治療主要B的是抗感染、緩解氣流阻塞癥狀。臨床上在抗感染治療的同吋，常常需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療以控制炎癥反應(yīng)。激素能抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活化，減輕因炎癥反應(yīng)所致的呼吸道黏膜的水腫。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，其具冇較好的親脂性，在肺部的沉積率較高，可長吋間直接作用于靶器官而不入血，因而特別適合霧化給藥。藥理研究顯示，布地奈德能顯著抑制炎性遞質(zhì)的合
8、成、釋放以及細(xì)胞因子的形成，具奮很強(qiáng)的抗炎活性，明顯降低氣道高反應(yīng)性，改善COPD患者肺功能[3],且無長期靜脈使用激素引起的副作用。復(fù)方異丙托溴銨中含有β受體激動劑沙
