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《霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托漠鞍聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作效果觀察【摘要】目的：探討霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托漠鞍聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法：將2012年10月-2014年9月筆者所在醫(yī)院收治的74例哮喘急性發(fā)作患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托漠錢聯(lián)合治療，觀察兩組患兒哮鳴音、咳嗽、憋喘等癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間、不良反應(yīng)等，并評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組哮鳴音、咳嗽、憋喘等癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P【關(guān)鍵詞】?jī)和?；哮喘?/p>
2、性發(fā)作；布地奈德；異丙托漠鞍；霧化吸入中圖分類號(hào)R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2016）3-0131-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.072支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和K淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞引起的呼吸道非特異性炎癥，是兒童時(shí)期的常見病，流行病學(xué)研究顯示在世界范圍內(nèi)兒童哮喘發(fā)病率和病死率均呈逐年增高的趨勢(shì)，而完全控制的比例仍未得到明顯改變⑴。急性哮喘發(fā)作患兒可引起氣管痙攣及明顯憋喘、氣促、胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、窒息而危及生命，須采
3、取合理的方法積極治療［2］。近年來筆者所在醫(yī)院采用霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托漠鞍聯(lián)合治療兒童哮喘急性發(fā)作，取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收集2012年10月-2014年9月筆者所在醫(yī)院收治的哮喘患兒74例，均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)《兒童支氣管哮喘診斷和防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑶,所有患兒均為急性發(fā)作期，有不同程度氣喘氣促、咳嗽等癥狀，雙肺可聞及哮鳴音，排除重度哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重心率失常、心力衰竭、呼吸衰竭、伴有肝腎等器官功能障礙及對(duì)本研究藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，觀
4、察組38例，男25例，女13例；年齡1?9歲，平均(5.3±1.6)歲；輕度哮喘急性發(fā)作26例，中度哮喘急性發(fā)作12例。對(duì)照組36例，男24例，女12例；年齡1?8.5歲，平均(5.1±1.4)歲；輕度哮喘急性發(fā)作25例，中度哮喘急性發(fā)作11例。兩組患兒年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組患兒均給予常規(guī)兒科哮喘急性發(fā)作常規(guī)處理，包括吸氧、補(bǔ)液、氨茶堿解痙平喘、鹽酸氨漠索祛痰、鎮(zhèn)靜等，靜脈給予小劑量糖皮質(zhì)激素，酌情給予抗感染治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)
5、上給予布地奈德（阿斯利康制藥有限公司）和復(fù)方異丙托漠鞍（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）霧化吸入治療，其中W6歲患兒的劑量為布地奈德0.5mg、復(fù)方異丙托漠鞍液1.25ml；>6歲患兒的劑量為布地奈德1.0mg>復(fù)方異丙托漠鞍液2.5ml；均為加生理鹽水至3.0ml后霧化吸入，2次/d。1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄兩組思兒癥狀消失時(shí)間（如哮鳴音、咳嗽、憋喘等）、住院時(shí)間、不良反應(yīng)等。并評(píng)價(jià)兩組臨床療效。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)霧化吸入5?6次（3d）的治療后患兒哮鳴音基本消失，哮喘、氣促、缺氧等癥狀顯著改善為顯效；經(jīng)霧化吸入
6、6次的治療后患兒哮鳴音減少，哮喘、氣促、缺氧等癥狀有所改善為有效；經(jīng)霧化吸入6次的治療后患兒癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)或加重為無效⑷?？傆行识@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X土s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P布地奈德是一種新合成的非鹵化糖皮質(zhì)激素，能明顯抑制花生四烯酸白三烯等炎癥介質(zhì)的合成和釋放，抑制炎癥細(xì)胞活化與遷移，具有很強(qiáng)的抗炎作用，其局部抗炎效果高出地
7、塞米松980倍，與受體親和力則高出可的松200倍，而不良反應(yīng)則明顯減少，此外，布地奈德還能刺激氣道黏膜上B2受體合成、提高B2受體敏感性，通過多種途徑來控制炎癥、緩解氣道高反應(yīng)性和哮喘癥狀［7］。復(fù)方異丙托漠鞍的主要成分為異丙托漠鞍和沙丁胺醇,其中的異丙托漠鞍為抗膽堿能4價(jià)鞍化合物，具有抑制氣道平滑肌M受體的作用，研究表明異丙托漠鞍能拮抗迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，并阻止乙酰膽堿與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，從而促進(jìn)平滑肌舒張；沙丁胺醇則是一種短效B2受體激動(dòng)劑，能通過作用于氣道平滑肌B2受體來激活肌漿球蛋白的肌
8、昔酸環(huán)化酶，減少細(xì)胞中Ca2+含量，促進(jìn)氣道平滑肌舒張，還能降低氣道血管通透性、增強(qiáng)黏液纖毛清除能力，從而改善肺通氣[8]。霧化吸入療法是目前治療哮喘患兒最有效、安全的方式，其原理是經(jīng)空氣壓縮霧化使藥物形成2?4um的藥霧顆粒，使下呼吸道和肺部中的藥物達(dá)到有效沉積量而發(fā)揮作用。本研究中觀察組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上霧化吸入布地奈德和復(fù)方異丙托漠鞍，發(fā)揮布地奈德、
