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《布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察論文紀(jì)經(jīng)智陳壯桂李鳴陳巖峰陳奮華陳虹【摘要】目的評(píng)價(jià)布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法76例哮喘急性發(fā)作的患兒隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組34例，治療組采用布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入治療，每日2次；對(duì)照組靜脈使用地塞米松聯(lián)合氨茶堿，每日1次，療程5d。治療組和對(duì)照組患兒均采用綜合治療如補(bǔ)液、抗生素及抗病毒藥物等。結(jié)果布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入和靜脈使用地塞米松聯(lián)合氨茶堿均能有效控制兒童哮喘急性發(fā)作，治療組和對(duì)照組
2、療效比較差異無(wú)顯著性(P0.05)。結(jié)論布地奈德霧化懸濁液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液治療兒童哮喘發(fā)作的療效與靜脈使用地塞米松聯(lián)合氨茶堿相當(dāng)，依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】布地奈德;復(fù)方異丙托溴銨;支氣管哮喘;兒童Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectiveandsafetyofnebulizedbudesonidesuspensionplusAlbuterolandipratropiumbromideinhaledintreatmentofattackofasthmainchildren.Methods76chi
3、ldrensufferingfromasthmaattacklyinto2groups,thetherapeuticgrouphad42casestreatedbromideinhaledtathasoneplusaminophyllineinjection,onceadayfor5days.Thetbromideinhaledanddexathmisoneplusaminophyllineinjectioncouldtreattheattackofasthmainchildrenefficaciously.Therebromideinhaledcouldt
4、reattheattackofasthmaofchildreneffectively,sodiddexamathasoneplusaminophyllineinjection,a;children兒童哮喘急性發(fā)作是兒科急診比較常見(jiàn)的急癥之一.freelg/2mL，阿斯利康制藥有限公司出品）聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨溶液（2.5mL/支，含異丙托溴胺0.522mg，硫酸沙丁胺醇3.00mg；勃林格殷格翰國(guó)際公司出品）霧化吸入治療。1～6歲者，每次布地奈德霧化懸濁液0.5mg，復(fù)方異丙托溴銨溶液1.25mL，加生理鹽水至3mL；6～14歲者，每次布地奈德霧化懸濁液1mg
5、，復(fù)方異丙托溴銨溶液2.5mL，每日2次，療程5d。通過(guò)面罩，經(jīng)PARl壓力霧化器(德國(guó)百瑞公司生產(chǎn))吸入10～15min，工作壓力0.75Pa，總輸出量0.42g/min，相對(duì)濕度45%,吸氣流量為20L/min。教會(huì)患兒正確的吸入方法，面罩大小必須與患兒的臉形相適合，面罩盡量緊貼臉部，吸入完畢后除要求患兒清水漱口外，還要清水洗臉，避免糖皮質(zhì)激素經(jīng)面部皮膚吸入。對(duì)照組：靜脈使用地塞米松，2歲者，每次2mg；2～6歲者，每次4mg，6～14歲者，每次6mg。聯(lián)合靜脈使用氨茶堿，2～3mg/kg，每日1次，療程5d。治療組和對(duì)照組患兒均采用綜合治療如補(bǔ)液、抗生
6、素及抗病毒藥物等。1.3觀察指標(biāo)由哮喘專(zhuān)科醫(yī)師記錄其相應(yīng)觀察指標(biāo)的隨診情況，并作相應(yīng)記錄。觀察治療前后各0.5h及治療后1，3，5d患者的呼吸困難、咳嗽、喘息、喘鳴音等情況。病情評(píng)價(jià):根據(jù)患兒癥狀體征的嚴(yán)重程度(無(wú)、輕、中、重)，評(píng)分分別為0，1，2，3分。0分:無(wú)癥狀體征；1分:安靜時(shí)無(wú)癥狀體征，活動(dòng)后有癥狀體征，但較輕微，不影響生活和睡眠；2分:安靜時(shí)有癥狀體征，影響生活和睡眠；3分:有明顯癥狀體征，嚴(yán)重影響生活和睡眠。1.4療效判定顯效：癥狀和體征消失或評(píng)分改善2級(jí)。好轉(zhuǎn)：癥狀評(píng)分改善1級(jí)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSSL)。
7、和全身使用糖皮質(zhì)激素的抗炎作用相似，布地奈德霧化吸入后，藥物沉積在氣道黏膜，穿過(guò)細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，使受體激活，激活的類(lèi)固醇受體復(fù)合物二聚體能進(jìn)入細(xì)胞核中，與靶基因上糖皮質(zhì)激素應(yīng)答因子結(jié)合，影響基因轉(zhuǎn)錄或抑制炎癥過(guò)程，或使內(nèi)源性抗炎機(jī)制加強(qiáng)，類(lèi)固醇—受體復(fù)合物與轉(zhuǎn)錄因子間、直接相互作用也是形成抗炎作用的關(guān)鍵機(jī)制［４］。氨茶堿主要通過(guò)抑制細(xì)胞磷酸二酯酶的活性，從而增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP/cGMP比值，達(dá)到舒張支氣管平滑肌的作用，然而由于其治療濃度和中毒的濃度比較接近，且其血藥濃度容易受一些因素如某些大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的影響，因此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)
8、組［１］建議氨茶堿作為哮喘治療的二線(xiàn)用藥，不主張首先
