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1、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果分析李金艷興國(guó)縣人民醫(yī)院江西興國(guó)342400摘要：A的觀察布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法抽取63例AECOPD患者的臨床資料，隨機(jī)分為參考組(31例)與觀察組(32例)，參考組應(yīng)用抗炎、吸氧、氨茶堿以及止咳化痰等治療，觀察組應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療。結(jié)果觀察組EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參考組(p<0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論治療AECOPD患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入療法，能夠顯著改
2、善肺功能，增強(qiáng)安全性，可推廣。關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；急性加重期；布地奈德；異丙托溴銨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)發(fā)生主要受到氣道狹窄、黏液水腫、黏液分泌等導(dǎo)致氣流阻塞，導(dǎo)致氣道阻力增加，并出現(xiàn)通氣功能障礙，從而導(dǎo)致呼吸衰竭。治療AECOPD患者要以改善通氣、解除可逆部分呼吸道阻塞為關(guān)鍵［1］。本組研究對(duì)我院32例AECOPD患者應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入療法治療，療效顯著，匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料抽取我院2013年5月?2014年3月收治的63例AECOPD患者作為研宄對(duì)象，均滿足2002年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》屮的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其屮，
3、37例男，26例女，年齡60~83(65.6±4.5)歲，病史1?12(6.5±5.4)年,排除長(zhǎng)期吸入或者門服皮質(zhì)激素、可能需機(jī)械通氣、合并支氣管哮喘、肝腎功能不全、左心衰竭以及伴有藥物使用禁忌癥等患者。隨機(jī)分為參考組(31例)與觀察組(32例),兩組基線資料比較差異不顯著(p>；0.05),具有可比性。1.2方法參考組患者應(yīng)用抗炎、吸氧、氨茶堿以及止咳化痰等常規(guī)治療方法；在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用布地奈德（阿斯利康制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)20120304；5ml：20mg，200μg/噴）聯(lián)合異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)2012
4、0504；每瓶14g,內(nèi)含異丙托溴較8.4mg）治療，其中,布地奈德:每次lmg,將lmg布地奈德加入到2mL的0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入，每日2次，每次半小吋；異丙托溴銨：將2.5mL異丙托溴銨加入到8mL生理鹽水中霧化吸入，每日2次，每日半小吋。治療7d后，對(duì)比兩組療效，主要對(duì)患者的肺功能與不反應(yīng)進(jìn)行觀察。其中，肺功能主要包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）以及最大呼氣流量（PEF）等指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過使用SPSS20.0軟件對(duì)本組所有數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)
5、用“[n/%]”表示，分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，P<0.05,則表示差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。2結(jié)果2.1兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比治療后，觀察組EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參考組（p<0.05），具體數(shù)值見表1:表1兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（）組別吋間FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）觀察組治療前1.42±0.3551.60±5.942.75±0.69治療后2.08±0.76*#67.49±7.69*#3.40±0.95*#參考組治療前1.49±
6、0.4552.74±5.222.65±0.74治療后1.72±0.63*60.22±7.01*3.08±0.65*注:*與治療前對(duì)比p<0.05,#和參考組對(duì)比p<0.05.2.2兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比觀察組出現(xiàn)1例惡心，參考組出現(xiàn)3例嘔吐，均不影響治療。3討論慢性阻塞性肺疾病為一種肺部慢性炎癥，主要累及到肺實(shí)質(zhì)、氣道以及肺血管等，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不可逆性呼吸道阻塞。在急性加重期，易由通氣功能障礙、二氧化碳潴留以及缺氧加重等導(dǎo)致發(fā)生呼吸衰竭。臨床治療主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,其能夠有效抑制炎癥細(xì)胞活化與細(xì)胞因子
7、的釋放。本組研究主要對(duì)布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療AECOPD患者的療效進(jìn)行探討，結(jié)果顯示,觀察組EFV1、FEV1/FVC以及PEF等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于參考組(p<0.05)；兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。其中，布地奈德為臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種吸入性糖皮質(zhì)激素，經(jīng)患者機(jī)體吸入后，首先經(jīng)過細(xì)胞膜，然后和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)激素受體互相結(jié)合，然后再穿透細(xì)胞核膜，進(jìn)入到細(xì)胞核內(nèi)，發(fā)揮出較好的抗炎作用；另外，其未和激素受體互相結(jié)合，可與長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸經(jīng)酯化形成復(fù)合物，不具備活性，激素受體經(jīng)細(xì)胞核后
