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《霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、霧化吸入復(fù)方異丙托澳鐵治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期療效觀察【摘要】目的觀察霧化吸入復(fù)方異丙托澳鐵氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作期的療效。方法選擇80例住院的C0PD急性加重期患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。觀察2組患者治療前后呼吸困難評分、咳痰評分、肺功能和臨床療效的變化。結(jié)果治療1周后兩組患者的呼吸困難評分、咳痰評分、肺功能指標(biāo)、臨床療效均較治療前明顯下降（P<0.05或PV0.01）,且治療組下降幅度較對照組更明顯（PV0.05）。結(jié)論霧化吸入復(fù)方異丙托澳鐵治療COPD急性發(fā)作期患者療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。划惐心F；
2、霧化吸入；療效慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種比較常見的疾病，可由于多種原因?qū)е录毙园l(fā)作。急性加重期由于氣道狹窄、黏液分泌、黏液水腫導(dǎo)致氣流阻塞，引起氣道阻力增加、通氣功能障礙，從而引起缺氧或伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭[1]。霧化吸入因其可使高濃度的藥物直接作用于氣道局部，迅速解除可逆部分的呼吸道阻塞，改善通氣[2],是臨床首選的治療方法。本研究通過觀察霧化吸入復(fù)方異丙托澳鐵治療C0PD急性發(fā)作期患者的療效，發(fā)現(xiàn)效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選擇我院2011年1月-2012年5月住院的C0PD急性加重期患者80例，其病史、體征、心電圖、胸部X線及肺功
3、能檢查均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中C0PD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除長期口服或吸入皮質(zhì)激素治療者、合并支氣管哮喘者、可能需機(jī)械通氣者、左心衰竭、肝腎功能不全等其他臟器嚴(yán)重疾病者、有藥物使用禁忌證者。隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例。治療組中男性23例，女性17例，年齡51-78歲，對照組中男性26例，女性14例,年齡49-78歲。2組患者在性別、年齡、病程、病情程度等方比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均采用抗生素控制感染、平喘、吸氧、吸痰、糾酸、維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用生理鹽水2.5ml+a
4、糜蛋白酶5mg,治療組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用生理鹽水2.5ml+復(fù)方異丙托漠鐵氣霧劑2.5ml,兩組均采用壓縮霧化吸入機(jī)霧化吸入，早晚各1次，每次10-15min,連用1周。觀察2組患者治療前后呼吸困難評分、咳痰評分、肺功能和臨床療效的變化。1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部藥政局制定的"祛痰、止咳藥物臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行癥狀及療效評定［4］。臨床控制：咳嗽咳痰消失；顯效：咳嗽咳痰氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減少，痰液由粘稠變?yōu)橄”?，痰量明顯減少；好轉(zhuǎn)：咳嗽咳痰氣促好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少，痰液由粘稠變?yōu)橄”?，痰量仍較多；無效：咳嗽咳痰氣促無好轉(zhuǎn)，肺部啰音無減少或增多，痰液粘稠量多。有
5、效率二（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn);兩組計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1呼吸困難評分比較2組患者治療前呼吸困難評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；治療1周后，2組患者的呼吸困難評分均較治療前明顯下降（P<0.05）,且治療組下降幅度較對照組更明顯（PV0.05）,見表1。2.2咳痰評分比較兩組患者治療前咳痰評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1周后兩組患者的臨床評分均較治療前明顯下降（PV0.01）,且治療組下
6、降幅度較對照組更明顯（P<0.05）；咳痰量治療1周后均較治療前明顯降低（PV0.01）,治療組咳痰量明顯較對照組多（P<0.05）,見表2。2.3肺功能比較兩組患者治療前肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療1周后兩組患者肺功能指標(biāo)均較治療前明顯改善（P<0.05或PV0.01）,且治療組改善幅度較對照組更明顯（P<0.05）,見表3。2.4臨床療效比較治療1周后兩組患者的臨床療效均較治療前明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05或PV0.01）,且治療組好轉(zhuǎn)程度較對照組更明顯（PV0.05）,見表4。3討論COPD是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素作用，多種炎性反應(yīng)細(xì)胞及細(xì)
7、胞因子釋放的介質(zhì)參與，啟動一系列生物化學(xué)免疫連鎖急性損傷反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管一一肺組織慢性病理改變，從而導(dǎo)致肺組織持續(xù)受損、肺功能逐漸減退，表現(xiàn)為不可逆的氣流受限?；颊咴诩毙约又仄诳梢蛲夤δ苷系K、缺氧加重、二氧化碳潴留而引起呼吸衰竭。目前普遍認(rèn)為，吸入療法是治療C0PD較好的治療方法，吸入的藥物可直接進(jìn)入支氣管和肺部，與病變組織直接接觸，由于接觸面積大，能迅速發(fā)揮作用；并且全身藥物的用量減少，機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)減輕，副作用減少；吸入療法起效快、方便，癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解。復(fù)方異丙托澳鐵為異丙托澳鐵與硫酸沙丁胺醇的
