纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭療效觀察

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1、纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭療效觀楊紅(四川省仁壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四川仁壽620500)【摘要】目的：探討纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力袞竭療效；方法：將我院收治的126例慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者隨機分為兩組。對照組63例采取常規(guī)強心、利尿等內(nèi)科治療，而試驗組63例在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦治療。比較兩組患者肺動脈壓及心臟功能指標(biāo)的差異；結(jié)果：治療后試驗組患者肺動脈平均壓及肺動脈收縮壓降低，也其顯著低于同期對照組，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);治療后試驗組患者左心室舒張末期

2、直徑及射血分?jǐn)?shù)升高，也顯著高于同期對照組，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);結(jié)論：纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭效果顯著，其能夠有效降低患者肺動脈壓，顯著改善其心功能指標(biāo)，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床選擇?！娟P(guān)鍵詞】纈沙坦；慢性肺心?。桓哐獕盒牧λソ?；療效【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)04-0208-02慢性肺源性心臟病是臨床上常見及多發(fā)的呼吸疾病之一，其具有發(fā)病率高、進(jìn)展慢、致死率及致殘率高的特點[1],而慢性肺心病多為老年患者，

3、易合并高血壓等血管疾病，而高血壓所致的心力衰竭對慢性肺心病的死亡威脅仍居高不下，病死率極高。木文觀察纈沙圯治療慢性肺心病合并高血壓心力袞竭療效。其獲得較為肯定的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1資料將2013年1月?2015年8月我院收治的126例慢性肺心病合并高血壓心力衰竭患者隨機分兩組；試驗組63例，男性38例，女性25例；年齡52?78歲，平均(62.4±6.8)歲；心功能分級:II級14例、III級29例、IV級20例;對照組63例,男性32例,女性31例;年齡51?76歲

4、，平均(62.5±6.6)歲；心功能分級：II級16例、III級28例、IV級19例；入選標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合慢性肺心病合并高血壓心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;②患者無藥物過敏體質(zhì)；③患者無其他嚴(yán)重臟器功能障礙；④患者均簽署治療知情同意書；⑤患者意識清楚，可溝通和交流；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者奮其他嚴(yán)重臟器功能障礙；②艽他原因引起的心力衰竭;③藥物過敏體質(zhì)患者:④未簽署治療知情同意書者;兩組患者在性別、年齡及心功能分級等方面大體一致。1.2方法①對照組給予絕對臥床休息，積極糾正誘發(fā)因素，吸氧、強心、利尿

5、、擴血管等常規(guī)內(nèi)科治療。而試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙tt80mg,U服，每日一次,若血壓降低不明顯可加至160mg,連續(xù)應(yīng)用6周為一個療程；1.3觀察項記錄兩組患者肺動脈壓及心功能指標(biāo)情況；肺動脈壓力由超聲多普勒血流頻譜法無創(chuàng)測量［3】，其包括肺動脈平均壓和肺動脈收縮壓。通過心臟彩超和心功能檢査檢測左心室舒張末期直徑和射血分?jǐn)?shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件分析觀察項數(shù)據(jù).選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)代表計量資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。1.結(jié)果2.1肺動脈壓治療后試驗組患者肺動脈

6、平均壓及肺動脈收縮壓降低，也其顯著低于同期對照組，比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);見表1表1肺動脈壓在兩組間比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)注:與本組治療前比較，*P<0.05；與同期對照組比較，#P<0.05o2.討論慢性肺心病是威脅人類健康常見及多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病是由于長期缺氧、二氧化碳潴留而引起肺血管收縮、肺動脈壓增高，從而導(dǎo)致右心負(fù)荷過重、心力衰竭，該病患者多為老年人，常合并高血壓，長期高血壓可引起左心力衰竭，兩者相互影響可加重病情的進(jìn)展，病死率及致殘率較高，臨床上處理該疾

7、病也較為棘手，常規(guī)強心、利尿及擴血管等內(nèi)科治療效果往往不理想。ACEI藥物治療慢性心力衰竭己得到共識［4】，而具有高度選擇性和特異性的Angll受體拮抗劑纈沙坦對慢性肺心病合并高血壓心力衰竭具冇較高的臨床療效，其能夠阻斷ATI受體而逆轉(zhuǎn)心肌重塑嗎，降低血壓，同吋艽作用吋間長、作用也較為穩(wěn)定，可長吋間改善慢性心力衰竭的血流動力學(xué)［5】，從而增加心搏量、降低外周阻力。本研究觀察纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭療效。其結(jié)果顯示：治療后試驗組患者肺動脈平均壓及肺動脈收縮壓降低，也蘇顯著低于冋期對照組，比較

8、均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);治療后試驗組患者左心室舒張末期直徑及射血分?jǐn)?shù)升高，也顯著高于同期對照組，比較均冇統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);因此，纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭效果顯著，其能夠奮效降低患者肺動脈壓，顯著改善其心功能指標(biāo)，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身心健康。這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道?一致［6】。綜上所述，纈沙坦治療慢性肺心病合并高血壓心力衰竭效果顯著，蘇能夠奮效降低患者肺動脈壓，顯著改善其心功能指標(biāo)，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量及身