ena抗體譜的臨床意義

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1、ENA抗體譜臨床意義目前，用于體外定性檢測人血清或血漿中自身抗體最為廣泛的是ENA抗體譜，檢測方法為免疫印跡法，其檢測項目包括抗nRNP、Sm、SS_A（天然SS-A和Ro-52）、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、PCNA、核小體、核蛋白、核糖體P蛋閂和AMAM2共有14種。臨床意義抗nRNP抗體：該抗體主要是別核心蛋閂A,C及70kd的ul-nRNP。高滴度的抗nRNP抗體是混合性結(jié)綈組織?。∕CTD,夏普綜合征）的標(biāo)志，陽性率95-100%，抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。在15-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗nRNP抗體，也見于系統(tǒng)性硬化癥

2、、多肌炎等?？筍m抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNA抗體一起，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標(biāo)，但陽性率僅為5-10%,幾乎總伴有抗nRNP抗體,一般不會單獨出現(xiàn)?？筍S-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關(guān)，最常見于干燥綜合征（40-95%）、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20-60%）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（20%）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，偶見于慢性活動性肝炎。此外，在100%的新生兒紅斑狼瘡屮抗SS-A抗體陽性。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯?？筊o-52抗體：SS-A抗原是一種小核糖核蛋白，由一個RNA分子和兩種不同的蛋白質(zhì)（分子量分別為52和60

3、kDa）組成，抗-SS-A60kDa蛋白的抗體對于干燥綜合癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性更高，而單獨抗SS-A52kDa的抗體不具有疾病的特異性，并it容易與其它抗體發(fā)生交叉反應(yīng)?？筍S-B抗體：兒乎僅見于干燥綜合征（40-80%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）的女性患者中，男女比例為1:29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)?？筍cl-70抗體：系統(tǒng)性硬化癥分兩型：彌散性和局限型?？筍cl-70抗體見于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远?。在局限型硬化癥屮不出現(xiàn)?？筆M-Scl抗體：常見于多肌炎/皮肌炎/硬化癥/重

4、疊綜合征中，50%的該抗體陽性患者為肌炎與硬化癥的重疊綜合征，抗PM-Scl抗體也可見于單獨的多肌炎患者中，陽性率為8%,在彌散型硬化癥中的陽性率為2-5%?？笿o-1抗體：見于多肌炎，陽性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)。抗著絲點抗體與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CREST綜合征：鈣質(zhì)沉著、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張）有關(guān)，陽性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測到該抗體（陽性率10-30%）。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中?？筆CNA抗體：PCNA為增殖細(xì)胞核抗原，其表達(dá)與細(xì)胞周期有關(guān)，可分為I型、II型?？筆CNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性

5、抗體，但陽性率僅為3%。有文獻(xiàn)報道，抗PCNA抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)。抗dsDNA抗體：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡只有很高的特異性。除抗Sm抗體外，抗dsDNA抗體也可作為該病的一個血清學(xué)標(biāo)志，陽性率為40-90%,并且抗dsDNA抗體滴度與疾病的活動度相關(guān)，可用于療效監(jiān)控?？购诵◇w抗體：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽性率為50-95%,特異性幾乎為100%。核小體是細(xì)胞染色體的功能亞單位，由DNA和組蛋白以特殊的方式組成?？购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床資料

6、顯示，有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者屮抗核小體抗體陽性。因此聯(lián)合檢測抗dsDNA及抗核小體抗體可提高SLE血清學(xué)檢出率?？菇M蛋白抗體:抗一種或兒種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復(fù)合物抗體在藥物(普魯卡因胺、肼酞嗪以及其它藥物)誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見(陽性率為95%)。另外，在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者屮也可檢出抗組蛋白抗體。抗核糖體P蛋白抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志，陽性率為5-15%。普遍認(rèn)為核糖體P蛋白抗體的滴度與SLE的活動性相關(guān)，還與SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟或肝臟受累相關(guān)?？筂2抗體：高滴度的抗線粒體

7、2型抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志，陽性率為85-95%,另外，在其它慢性肝臟疾病(30%)和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(7-25%)中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低。