自身抗體譜的臨床意義.pdf

自身抗體譜的臨床意義.pdf

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1、.抗U1-rRNP抗體:高滴度的抗U1-rRNP抗體是混合性結(jié)綈組織?。∕CTD,夏普綜合征)的標(biāo)志,陽性率95-100%,抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。在30-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-rRNP抗體,但幾乎總伴有抗Sm抗體??筍m抗體:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體,與抗dsDNA抗體一起,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標(biāo),但陽性率僅為5-10%??筍S-A抗體:與各類自身免疫性疾病相關(guān),最常見于干燥綜合征(40-80%)、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(30-40%)和原發(fā)性膽汁性肝硬化(20%)中,偶見于慢性活動

2、性肝炎。此外,在100%的新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽性。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯??筍S-B抗體:幾乎僅見于干燥綜合征(40-80%)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(10-20%)的女性患者中,男女比例為1:29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)??筍cl-70抗體:見于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(彌散型)患者中,因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远悾⊿cl=硬化癥)。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)??筆M-Scl抗體:常見于多肌炎與硬化癥的重疊綜合征中,50%的該抗體陽性患者

3、為肌炎與硬化癥的重疊綜合征,抗PM-Scl抗體也可見于單獨(dú)的多肌炎患者中,陽性率為8%,在彌散型硬化癥中的陽性率為2-5%??笿o-1抗體:見于多肌炎,陽性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)??怪z點(diǎn)抗體:與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(CREST綜合征:鈣質(zhì)沉著、Raynaud,s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張)有關(guān),陽性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測到該抗體(陽性率10-30%)。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中??筆CNA抗體:PCNA為增殖細(xì)胞核抗原,其表達(dá)與細(xì)胞周期有關(guān)。抗PC

4、NA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體,但陽性率僅為3%。有文獻(xiàn)報道,抗PCNA抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)??筪sDNA抗體:對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗Sm抗體外,抗dsDNA抗體也可作為該病的一個血清學(xué)標(biāo)志,陽性率為40-90%,并且抗dsDNA抗體滴度與疾病的活動度相關(guān),可用于療效監(jiān)控??购诵◇w抗體:在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽性率為50-95%,特異性幾乎為100%。核小體是細(xì)胞染色體的功能亞單位,由DNA和組蛋白以特殊的方式組成??购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、

5、抗組..蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床資料顯示,有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽性。因此聯(lián)合檢測抗dsDNA及抗核小體抗體可提高SLE血清學(xué)檢出率??菇M蛋白抗體:抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復(fù)合物抗體在藥物(普魯卡因胺、肼酞嗪以及其它藥物)誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見(陽性率為95%)。另外,在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體??购颂求wP蛋白抗體:是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異

6、性標(biāo)志,陽性率為5-15%。普遍認(rèn)為ARPA的滴度與SLE的活動性相關(guān),還與SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟或肝臟受累相關(guān)??筂2抗體:高滴度的抗線粒體2型抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)志,陽性率為85-95%,另外,在其它慢性肝臟疾?。?0%)和進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(7-25%)中也可檢出抗M2抗體,但滴度較低??筊o-52抗體:SS-A抗原是一種小核糖核蛋白,由一個RNA分子和兩種不同的蛋白質(zhì)(分子量分別為52和60kDa)組成,抗-SS-A60kDa蛋白的抗體對于干燥綜合癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性更高,而單獨(dú)抗S

7、S-A52kDa的抗體不具有疾病的特異性,并且容易與其它抗體發(fā)生交叉反應(yīng)。.

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