ENA抗體譜的檢測(cè)及臨床意義

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1、ENA抗體譜的檢測(cè)及臨床意義韓駿飛自身免疫性疾病是以多個(gè)臟器系統(tǒng)損害為特點(diǎn)的結(jié)締組織病，許多病例臨床診斷困難,不易被及早發(fā)現(xiàn),給患者帶來(lái)很大痛苦。目前，用于體外定性檢測(cè)人血清或血漿中自身抗體最為廣泛的是ENA抗體譜，檢測(cè)方法為免疫印跡法，其檢測(cè)項(xiàng)目包括抗nRNP、Sm/SS-A(天然SS-A和Ro-52)、SS-b、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENPB、PCNA、dsDNA、核小體、核蛋白、核糖體P蛋白和AMAM2共有14中不同抗原IgG類抗體。1.適應(yīng)癥夏普綜合癥（MCTD）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征、

2、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎/皮肌炎、重疊綜合征、局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CREST綜合癥）、原發(fā)性膽汁肝硬化2.檢測(cè)原理試劑盒檢測(cè)莫條上平行寶貝上述高度春花的抗原。第一次文娛時(shí)依稀是的血清與檢測(cè)莫條反應(yīng)。如果樣本陽(yáng)性，特異性的IgG與相應(yīng)抗原結(jié)合。為檢測(cè)已結(jié)合的抗體，鍵入美標(biāo)抗人IgG進(jìn)行第二次文娛，然后加入底物，以產(chǎn)生可觀察的顏色反應(yīng)。3.臨床意義抗核抗體識(shí)別時(shí)各種細(xì)胞核組分，包含核酸、細(xì)胞核蛋白及核糖蛋白。可特征性地出現(xiàn)于很多疾病中，尤其是風(fēng)濕性疾病。在炎癥性風(fēng)濕性疾病中，這些抗核抗體的陽(yáng)性率在20%-100%zhijia

3、n,以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率最低，在20%-40%之間。因此，抗核抗體的鑒別診斷在對(duì)個(gè)別風(fēng)濕疾病的確認(rèn)十分必要，而且對(duì)自身免疫性疾病的進(jìn)一步診斷也十分有價(jià)值?？筺RNP抗體：該抗體主要是別核心蛋白A,C及70kd的u1-nRNP。高滴度的抗U1-rRNP抗體是混合性結(jié)綈組織?。∕CTD，夏普綜合征）的標(biāo)志，陽(yáng)性率95-100%，抗體滴度與疾病活動(dòng)性相關(guān)。在15-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-rRNP抗體，也見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎，但幾乎總伴有抗Sm抗體?？筍m抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNA抗體一起

4、，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標(biāo)，但陽(yáng)性率僅為5-10%。抗SS-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關(guān)，最常見(jiàn)于干燥綜合征（40-95%）、也見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20-60%）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（20%）中，偶見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎。此外，在100%的新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽(yáng)性。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯。抗SS-B抗體：幾乎僅見(jiàn)于干燥綜合征（40-80%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）的女性患者中，男女比例為1：29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時(shí)出現(xiàn)?？筍cl-70抗體

5、：系統(tǒng)性硬化癥分兩型：彌散性和局限型?？筍cl-70抗體見(jiàn)于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒?yàn)方法和疾病活動(dòng)性而異（Scl=硬化癥）。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)?？筆M-Scl抗體：常見(jiàn)于多肌炎與硬化癥的重疊綜合征中，50%的該抗體陽(yáng)性患者為肌炎與硬化癥的重疊綜合征，抗PM-Scl抗體也可見(jiàn)于單獨(dú)的多肌炎患者中，陽(yáng)性率為8%，在彌散型硬化癥中的陽(yáng)性率為2-5%?？笿o-1抗體：見(jiàn)于多肌炎，陽(yáng)性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)?？怪z點(diǎn)抗體與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（CREST綜合征：鈣質(zhì)沉著、Rayn

6、aud，s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張）有關(guān)，陽(yáng)性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測(cè)到該抗體（陽(yáng)性率10-30%）。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中。抗PCNA抗體：PCNA為增殖細(xì)胞核抗原，其表達(dá)與細(xì)胞周期有關(guān)。抗PCNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，但陽(yáng)性率僅為3%。有文獻(xiàn)報(bào)道，抗PCNA抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)。抗dsDNA抗體：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗Sm抗體外，抗dsDNA抗體也可作為該病的一個(gè)血清學(xué)標(biāo)志，陽(yáng)性率為40-90%，并且抗dsDNA

7、抗體滴度與疾病的活動(dòng)度相關(guān)，可用于療效監(jiān)控?？购诵◇w抗體：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽(yáng)性率為50-95%，特異性幾乎為100%。核小體是細(xì)胞染色體的功能亞單位，由DNA和組蛋白以特殊的方式組成。抗核小體抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床資料顯示，有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽(yáng)性。因此聯(lián)合檢測(cè)抗dsDNA及抗核小體抗體可提高SLE血清學(xué)檢出率?？菇M蛋白抗體：抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復(fù)合物抗體在藥物（普

8、魯卡因胺、肼酞嗪以及其它藥物）誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見(jiàn)（陽(yáng)性率為95%）。另外，在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體?？购颂求wP蛋白抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志，陽(yáng)性率為5-15%。普遍認(rèn)為ARPA的滴度與