抗核抗體譜檢測(cè)及臨床意義(虞偉)x

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1、兩者的關(guān)系???自身免疫也就是產(chǎn)生自身抗體和的現(xiàn)象。正性應(yīng)答、????樣作用→而被清除。----“清道夫締合性（）特異性抑制作用免疫網(wǎng)絡(luò)，自身免疫和自身免疫病自身抗體在自身免疫病診斷中的價(jià)值與臨床意義南京軍區(qū)南京總醫(yī)院全軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所報(bào)告人：虞偉自身免疫病的分類1.器官特異性自身自身免疫（autoimmunity）:指機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答—也就是產(chǎn)生自身抗體和/或自身致敏淋巴細(xì)胞的現(xiàn)象。自身免疫?。ˋutoimmunityDiseases）:指免疫系統(tǒng)對(duì)宿主自身抗原發(fā)生正性應(yīng)答、造成其組織或器官的病理性損傷、影

2、響其生理功能、并最終導(dǎo)致各種臨床癥狀的狀態(tài)。自身免疫引起疾病;疾病引起自身免疫;某些因素引起前兩者;自身免疫病相關(guān)學(xué)科免疫?。壕窒弈程囟ㄆ鞴?器官特異性抗原引臨床特征癥狀：發(fā)熱、雷諾現(xiàn)急診免疫學(xué)腎內(nèi)起的免疫應(yīng)答導(dǎo)致自身免疫病。象、晨僵等體征：關(guān)節(jié)腫脹、皮2.非器官特異性自身免疫病疹、肌無(wú)力等輔助檢查皮膚自身免疫?。L(fēng)濕?。┭翰∽円?jiàn)于多種器官及結(jié)締組織；又稱結(jié)締組織病或膠自身抗體(ANA,dsDNA,RF,AnuA)、免疫球蛋白,骨科呼吸消化原病。補(bǔ)體,常規(guī)化驗(yàn)及影像學(xué)檢查等大量誤診病例自身免疫病的基本特征：?血液中測(cè)得高效價(jià)的自

3、身抗體/致敏淋巴細(xì)胞。?自身抗體/致敏淋巴細(xì)胞作用于自身組織而引起損傷或功能紊亂。?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可復(fù)制出相似的病理模型。確認(rèn)自身免疫病的條件：證實(shí)自身抗體或自身反應(yīng)性T細(xì)胞的存在；找到自身抗原；用該自身抗原免疫動(dòng)物能夠誘發(fā)同樣的自身免疫??；通過(guò)被動(dòng)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)證實(shí)抗體或者T細(xì)胞的致病能力。關(guān)于自身抗體的作用天然自身抗體(naturalautoantibody)清道夫”樣作用→以可溶性CIC而被清除。----非特異性低親和力Auto-Ab，可阻止自身抗原與自身反應(yīng)性細(xì)胞的作用----締合性（connectivity）特異性抑制作用：可形成獨(dú)

4、特型(Id)-抗獨(dú)特型抗獨(dú)特型(A-Id)免疫網(wǎng)絡(luò)，使自身抗體不致過(guò)度產(chǎn)生，有利于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。1破壞細(xì)胞。沉積局部:的理解已不再局限于核成分，Sm抗體與CCP抗體與而非選干擾素；抗體等。常規(guī)檢查對(duì)AID診斷、分類：抗體（復(fù)合物）抗體（?抗和類風(fēng)濕因子（）???等多種自身抗體的檢測(cè)。?????類風(fēng)濕因子(RF)試驗(yàn)：尚未在臨床廣泛推廣，金標(biāo)準(zhǔn)”抗體、-----抗核抗體單特異性自身抗體確認(rèn))多肽抗體譜)、病理性自身抗體自身抗體引起的細(xì)胞破壞:激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)ADCC破壞細(xì)胞。如自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)

5、胞減少癥。抗受體抗體與受體結(jié)合：刺激或阻斷細(xì)胞的功能。如Graves病、重癥肌無(wú)力。自身抗體與自身抗原形成ICIC沉積局部:活化補(bǔ)體引起組織、細(xì)胞損傷。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？辜?xì)胞外成分自身抗體與相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合:激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬作用殺傷破壞自身細(xì)胞。如肺出血腎炎綜合征。抗核抗體（ANA）傳統(tǒng)定義：顧名思義是指抗細(xì)胞核抗原成分的自身抗體的總稱（狹義定義）；現(xiàn)代定義：指抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱。對(duì)ANA的理解已不再局限于核成分，而是指抗核酸（nucleicacid）和核蛋白（nucleoprotein）抗體的總稱

6、（廣病理性自身抗體的臨床意義疾病診斷與鑒別診斷：如：抗dsDNA、抗抗體與SLE；抗抗體與RA；AoAb與POF、女性不育、流產(chǎn)者有關(guān)；疾病分期：如：EM-Ab與EMT、女性不育有關(guān)；EM-Ab在EMTⅠ~Ⅳ期陽(yáng)性率依次為86%、60%、43%和14%；疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)后判定如：抗dsDNA,ANA為SLE疾病活動(dòng)標(biāo)志指導(dǎo)臨床用藥：如：ANA、ASMA（+）與AIH-1→激素治療,而非選干擾素；與疾病的臨床表現(xiàn)有關(guān)：抗CCP抗體等。因此，自身抗體常規(guī)檢查對(duì)AID診斷、治療與病情監(jiān)測(cè)至關(guān)重要!!!抗核抗體譜（ANAs）分類根據(jù)細(xì)胞內(nèi)靶抗

7、原分子理化特性和分布部位將ANAs分類：抗DNA抗體（anti-dsDNA，anti-ssDNA）抗組蛋白抗體（histons:H1,H2A,H2B,H3,H4,H2A-H2B復(fù)合物）抗ENA抗體（抗體:Sm,nRNP,SSA/Ro,SSB/La,rRNP,Scl-70,Jo-1,PCNA,RA33,Ku,RANA,義定義）；ANAs抗非組蛋白抗體Mi-1,Mi-2,PL-7,PL-12.…）靶抗原分布：細(xì)胞核成分；細(xì)胞核、細(xì)胞漿、細(xì)胞骨架、細(xì)胞分裂周期抗核抗體用于疾病診斷的臨床應(yīng)用指南抗著絲點(diǎn)抗體（anti-CENP-A,B,C

8、，D，F(xiàn)，G）抗核仁抗體（抗體:RNA-polymerase-1,PM-Scl/PM-1，Th/To,U3nRNP/Fibrillaria，4-6-S-RNA…）抗其他細(xì)胞成分抗體（高爾基體，中心體，紡錘體，線粒體，溶酶體，肌動(dòng)蛋白，Vimenti