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1、新法穴位貼敷治療哮病的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)楊舒淳1李龔1嚴(yán)興海1王藝穎2金明月1(指導(dǎo)老師)李玉賢1(1新疆昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院831100;2湖南中醫(yī)藥大學(xué)410000)【摘要】中藥貼敷療法,屬中醫(yī)外治范疇?!按N靈”為中草藥穴位帖敷劑,釆用常規(guī)穴位貼敷方法,可用于預(yù)防和治療輕癥支氣管炎、支氣管哮喘等。但對(duì)病情嚴(yán)重者療效欠佳。通過創(chuàng)新性穴位帖敷法治療哮病緩解期患者,有效率和遠(yuǎn)期療效明顯提升,可最大限度發(fā)揮外治法治療哮病的療效的協(xié)同性和持久性?!娟P(guān)鍵詞】穴位帖敷發(fā)泡灸耳穴壓豆治療哮病【中圖分類號(hào)】R245.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-508
2、5(2014)09-0272-02哮病是內(nèi)科常見病證之一,相當(dāng)于丙醫(yī)支氣管哮喘病,也是臨床常見的疑難雜病之一,是由于外邪引動(dòng)宿痰,痰阻氣道,引起呼吸不利。哮病發(fā)病率高,一般認(rèn)為木病發(fā)病率約占人U的2%左右。需要終生治療,且長(zhǎng)期的哮病可引起并發(fā)癥,輕者影響患者的情緒與生活質(zhì)量,重者危及患者生命。用“喘貼靈”,通過創(chuàng)新選穴帖敷法,并聯(lián)合耳穴壓豆治療哮病,經(jīng)過0.5-1年以上治療,部分患者緩解期延長(zhǎng),發(fā)病次數(shù)明顯減少,甚至可停用平喘藥物治療,使疾病向愈。我院金明月專家根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)研制中草藥穴位帖敷劑“喘貼靈”[1],屬木院內(nèi)部制劑,曾獲昌吉州科技進(jìn)
3、步二等獎(jiǎng)。通過臨床療效觀察,采用常規(guī)穴位貼敷方法,可用于預(yù)防和治療支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎等病。但對(duì)支氣管哮喘頻發(fā)或需要長(zhǎng)期服用丙藥的患者,療效較差。通過創(chuàng)新穴位帖敷治療哮病緩解期患者,遠(yuǎn)期療效明顯提升,有效率可高達(dá)98%以上?,F(xiàn)將主要經(jīng)驗(yàn)介紹如下:1.喘貼靈藥物組成:桂枝、元胡、白芥子、細(xì)辛、蜀椒、麻黃、干姜等。2.功能主治:宣肺化痰、理氣平喘。用于預(yù)防和治療支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、過敏性鼻炎等。3.用法用量:外用,取本品適量,生姜水調(diào)成糊狀,取5×5cm正方形膠布,將藥糊2g置于膠布中心,正對(duì)穴位貼敷2-4小吋,局部
4、感發(fā)燒或癢痛,有紅暈即可取下,或遵醫(yī)囑。1.常規(guī)貼敷穴位:天突、膻中、雙側(cè)風(fēng)門及肺腧,共六穴位。2.創(chuàng)新性貼敷穴位:阿是穴、紫宮、中府、氣海、關(guān)元、大抒、膏肓。3.穴位加減:胸悶氣憋者加紫宮、中府、胸骨角平第二肋骨小頭下緣肋間隙,左右各一;咳嗽較重者加大抒。經(jīng)期減氣海、關(guān)元。4.療程:病輕之人一般選擇冬貼三九、夏貼三伏,每年貼敷治療6次即可。如果患者可耐受,病重之人泡痂痊愈,即可再行貼敷,7-15天貼敷1次,直至胸悶氣憋、咳嗽、氣短等癥無需借助西藥治療,自行緩解三月以上。5.適應(yīng)人群:病重之人一般65歲以下者。6.選穴療效分析:哮病其標(biāo)在肺,起源
5、在脾、腎,與三藏功能失調(diào)有關(guān)。天突位于胸骨上窩正中,能降逆而化痰止喘;中府為手太陰肺經(jīng)出體表的第一個(gè)穴位,善能理肺化痰;華蓋寬胸理氣;膻中為宗氣之所聚,善能調(diào)氣降逆、宣肺化痰;紫宮、阿是穴是肺門在體表皮部區(qū)域,可解痙平喘;氣海為生元?dú)庵?,具有調(diào)補(bǔ)下焦氣機(jī),補(bǔ)腎氣、益元?dú)庵?,關(guān)元是三陰經(jīng)與任脈之會(huì),又為三焦之氣所生之處,為培腎固本、補(bǔ)益元?dú)庵?,二穴合用補(bǔ)腎固本,納氣歸元;定喘則解痙平喘;大抒、風(fēng)門位置較高,乃風(fēng)寒之邪侵襲人體之門戶,可祛風(fēng)邪、防復(fù)發(fā),咳嗽較頻,反復(fù)發(fā)作者用之捷效;肺俞為肺藏精氣輸注于背部之俞穴,具有止咳喘、實(shí)腠理之效;膏肓俞
6、有通宣理肺、下氣平喘、益氣補(bǔ)虛、扶正祛邪之效。諸穴配伍寬胸理氣、化痰解痙、降逆平喘、納氣歸元。藥物帖敷可振奮經(jīng)氣,與俞穴相須為用,實(shí)腠固表,再借藥物的發(fā)散、走竄、化飲之性,經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮其藥理作用,使藥物直達(dá)病所,達(dá)到祛除伏飲之夙根,控制復(fù)發(fā)的目的。討論哮病藥物貼敷療法,屬中醫(yī)外治法范疇。據(jù)臨床研究報(bào)道,當(dāng)代醫(yī)家在總結(jié)發(fā)揮應(yīng)用前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)中草藥穴位帖敷劑藥物組成和所選穴位不斷改進(jìn),治療效果逐漸提升,研宄報(bào)道:穴位敷貼具有整體調(diào)節(jié)作用[2-5],能增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能[6-7]。有人研究顯示,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一種多層次、多功能、多形態(tài)的立體調(diào)節(jié)系
7、統(tǒng)[8】,經(jīng)穴的傳導(dǎo)感應(yīng)使中藥的活性成分影響到機(jī)體其他多個(gè)層次的生理功能。臨床觀察發(fā)現(xiàn)刺激穴位可提高肺活量[9-10]。同吋作為一古老的中醫(yī)外治法與西醫(yī)透皮制劑給藥原理相似[11],不但具有透皮給藥的優(yōu)點(diǎn),而且由于穴位給藥,藥物成分通過經(jīng)絡(luò)感傳影響多層次的生理功能,它們之間相須為用,產(chǎn)生相互激發(fā)和協(xié)調(diào)作用,導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng),使藥物的外治效果優(yōu)于內(nèi)服效果。高雪[12】認(rèn)為可用烏赫托姆斯基優(yōu)勢(shì)灶作用來解釋:皮膚發(fā)泡.無菌性炎癥作為新的強(qiáng)興奮灶,抑制以往的哮喘病優(yōu)勢(shì)灶,轉(zhuǎn)移了迷走祌經(jīng)興奮性,從某種程度上調(diào)整了自主神經(jīng)功能紊亂狀態(tài),達(dá)到平喘0的。另外
8、董征[13]認(rèn)為新的興奮灶遺留下痕跡反射,長(zhǎng)期的后抑制作用提高了下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài),提高了機(jī)體免疫力,從而預(yù)防了哮喘的