中西藥治療慢性咽炎療效觀察

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1、中西藥治療慢性咽炎療效觀察【】目的觀察中西藥聯(lián)合治療慢性咽炎和單純西藥治療慢性咽炎的療效對比。方法對80例慢性咽炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，同時對另外70例單純用西藥治療作為對照組。結(jié)果中西藥聯(lián)合治療組的痊愈率及總有效率均明顯高于對照組<0．05)。結(jié)論中西藥聯(lián)合治療慢性咽炎是值得作為首選方法?！　　娟P(guān)鍵詞】慢性咽炎治療方法　　：R766.14：B：1005-0515（2012）1-047-01　　慢性咽炎是常見病，病程長、癥狀頑固，較難治愈，病人常焦慮不安，我們從2006年以來采取中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下：1資料與方法　　1

2、.1臨床資料　　隨機(jī)并征得病人同意分為中西醫(yī)結(jié)合治療組(以下簡稱治療組)與西醫(yī)治療組(以下稱對照組)，共190例，有隨訪結(jié)果的150例列入觀察范圍。治療組80例，其中男50例，女30例，年齡20~66歲，平均32歲。對照組70例，其中男40例，女30例，年齡25~70歲，平均38歲。所有病例診斷均依孫傳興等所制定診斷依據(jù)而定，并除外鼻咽喉等其他疾病?！　?.2治療方法　　對照組單用西藥治療：①口服抗生素；②肥厚性咽炎局部涂10％硝酸銀或微波熱凝；③萎縮性咽炎口服維生素E、維生素B2、維生素B6或局部涂2％碘甘油、含草珊瑚含片等?！　≈委熃M

3、除用上法外，我們按中醫(yī)辨證施治的理論對慢性咽炎分型治療：①單純性咽炎中醫(yī)辨證為臟腑陰虛型，為虛火上擾，宜滋陰清熱，用增液湯加減：玄參10g，麥門冬10g，生地黃l0g，熱重加金銀花10g，菊花l0g，甘草5g等。②肥厚性咽炎中醫(yī)辨證為氣滯痰凝型，是為虛火上擾，內(nèi)傷于肝，疏泄失常，肝氣郁結(jié)而至，治法為疏肝理氣，除濕化痰。方用半夏厚樸湯加減：半夏5g，厚樸5g，茯苓l0g，生姜5g，紫蘇葉5g。咽痛重加射干5g，連翹5g等。③萎縮性咽炎中醫(yī)辨證分型為肝腎陰虛型，宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰生津，用六昧地黃丸或知柏地黃丸。熟地黃10g，山藥5g，茯苓5g，

4、澤瀉5g，山萸肉5g，牡丹皮5g。陰虛重者加女貞子、麥冬，龜板等?；鹬卣哂弥氐攸S丸。各型在單個病例用藥時可辨證施治，加減用藥。兩組均以20d為1療程，1療程半年到1年后進(jìn)行分析比較，在用藥期間均禁食辛辣食物及禁煙酒。　　2結(jié)果　　2.1療效判定　　依據(jù)王璁等所定標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：自覺癥狀消失、體征消失。②顯效：自覺癥狀大部分消失，體征明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，體征好轉(zhuǎn)。④無效：癥狀、體征無改善?！　?.2療效　　治療組80例病人中痊愈20例(25.0％)，顯效35例(43.75％)，好轉(zhuǎn)l5例(18.75％)，無效10例(12.5％)

5、。對照組70例病人中痊愈15例(21.4)，顯效20例(28.57％)，好轉(zhuǎn)31例(44.29％)，無效24例(34.29％)。痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)均按有效計，治療組有效率為87.5％，對照組有效率為65.71％。經(jīng)X2檢驗，治療組較對照組有顯著性差異(P<0.05)。　　3討論　　慢性咽炎的病理改變?yōu)檠署つ勇猿溲?，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大，分泌亢進(jìn)。根據(jù)表現(xiàn)不同分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎縮性咽炎與干燥性咽炎，有咽痛、咽干、咽異物感、干咳等癥狀?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，慢性咽炎是因為肺腎虧損或情志內(nèi)傷，肺陰受傷，津液不足

6、，失于清潤肅降之機(jī)，虛熱內(nèi)生，上炎于咽喉所致。治療以滋陰清熱為主。為了使中醫(yī)治療更為標(biāo)準(zhǔn)化，又符合中醫(yī)辨證施治的法則，我們將西醫(yī)的分型與中醫(yī)辨證相結(jié)合，即單純性咽炎其表現(xiàn)為咽痛、咽干為主，為肺腎陰虛型，治法以養(yǎng)陰清肺、潤肺為主，方用增液湯加減。肥厚性咽炎為氣滯痰瘀型，是為氣滯邪留、虛火上擾，咽喉為痰濕所浸，故有咽痛、梗阻不暢、咳嗽有痰，用潤肺理氣、除濕化痰，方用半夏厚樸湯加減。而萎縮性咽炎與干燥性咽炎是為肝腎陰虛型，此型陰虛較重，情志不遂，內(nèi)傷于肝，疏泄失常，肝氣郁結(jié)。故有咽干、口燥、心煩不寧，治則以滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生滓，用六味地黃丸加減或

7、知柏地黃丸加減。此類患者多有內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂，老年患者加減用藥時，可重用龜板、女貞子等養(yǎng)陰之品?！　≈嗅t(yī)用藥最為重要的是辨證施治，靈活用藥，不可拘于死板分型。慢性咽炎臟腑陰虛，虛火上炎，只宜滋陰降火為主，不宜用清熱解毒苦寒發(fā)表之藥。陰虛為本病一般規(guī)律，但亦有特殊表現(xiàn)，若臨床辨證不同，則應(yīng)改變其治法，如陽虛者應(yīng)扶陽補(bǔ)腎，用腎氣丸加減。若為血虛者，應(yīng)養(yǎng)血潤燥，用四物湯加減。若為氣虛見證，則益氣為主，用補(bǔ)中益氣湯加減，若怔忡失眠，定健脾安神，用歸脾湯加減?！　÷匝恃椎闹委煈?yīng)當(dāng)考慮下列原因可能影響藥物治療的療效：①病程長短：病程太長

8、，療效可能不佳。②工作環(huán)境不潔：如高溫、粉塵、氯氣、二氧化硫濃度太高的環(huán)境。③有煙酒嗜好喜食辛辣食物者。④有全身性疾病，如糖尿病、貧血等患者。以上因素均可影響療效，應(yīng)當(dāng)盡可能地避免以上因素干擾