中藥治療慢性咽炎療效觀察

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1、中藥治療慢性咽炎療效觀察【關(guān)鍵詞】中藥慢性咽炎療效觀察　慢性咽炎中醫(yī)稱為“喉痹”，是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在耳喉科臨床上非常多見(jiàn)。患者臨床多見(jiàn)咽癢、咽干、刺激性咳嗽等癥狀，常被診斷為急慢性咽炎或氣管炎，多采取抗炎治療，其效果不明顯。筆者采用純中藥治療，54例取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料108例均為門(mén)診患者，排除全身器質(zhì)性疾病，全部符合《中藥耳鼻喉科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)慢性咽炎的診斷。隨機(jī)分為治療組54例，對(duì)照組54例。治療組男14例，女40例，年齡21～50歲，病程3個(gè)月～15

2、年，平均4年1個(gè)月。對(duì)照組男20例，女34例，年齡25～52歲，病程3個(gè)月～12年，平均3年10個(gè)月。臨床癥狀：均有不同程度的咽癢、咳嗽癥狀，其中伴咽干26例，伴咽癢22例，伴咽異物感6例?！　?.2治療方法4治療組54例，根據(jù)患者主訴，咽部檢查及中醫(yī)辨證分為兩型。氣痰交阻型：多由七情郁結(jié)，肺胃宣降失常，致氣滯痰阻，咽喉不利，治以行氣開(kāi)郁、降逆化痰，方用威靈仙30g,厚樸、蘇子、茯苓、桔梗各15g,生姜、甘草各10g;肺胃陰虛者：多由肺胃陰虛、虛火上炎，津液不能溢潤(rùn)咽喉，治以潤(rùn)肺清熱、溢陰降火，藥用威靈仙30g,

3、生地、麥冬、玄參、赤芍各15g,山豆根、木蝴蝶、甘草各10g,每日1劑，水煎服，20劑為1個(gè)療程。對(duì)照組復(fù)方新諾明1.0g,每日2次，口服，華素片2片，含化，每日3次，20天為1個(gè)療程。治療前后詢問(wèn)患者咽部感覺(jué)情況，觀察咽部充血及咽后壁淋巴濾泡增生情況?！　?.3結(jié)果　　1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失，局部檢查無(wú)明顯陽(yáng)性特征。有效：癥狀和體征均有明顯改善。無(wú)效：癥狀和特征無(wú)明顯變化?！　?.3.2臨床療效治療組54例，顯效20例，有效24例，無(wú)效10例，有效率82%;對(duì)照組54例，顯效13例，有效16例，無(wú)效2

4、5例，有效率56%。兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組?！　?討論　　慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”4的范疇，臨床癥狀多表現(xiàn)為咽癢、刺激性咳嗽，痰少白稠或伴咽干、咽痛、咽異物感等癥狀[1]。臨床檢查可見(jiàn)，咽黏膜失去正常光澤，咽后壁淋巴濾泡增生，懸雍垂及軟腭邊緣水腫。所以，在耳鼻喉科臨床中多被籠統(tǒng)的診斷為急、慢性咽炎，作為一般非特異性炎癥，多采取抗炎治療。不僅病情頑固，治療效果差，而且可伴有或發(fā)展為嚴(yán)重的下呼吸道疾病?！　⊙恃装l(fā)病多與致敏源有關(guān)，如花粉、室塵、蟲(chóng)螨、皮毛等。

5、除了某些疾病可能純粹由于外因反應(yīng)引起外，眾多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夾雜著反應(yīng)因素。也就是說(shuō)，在炎癥基礎(chǔ)上病原微生物本身及其代謝物或炎性產(chǎn)物可成為機(jī)體的反應(yīng)原刺激而引起，又可助長(zhǎng)炎癥，使炎癥復(fù)雜化，或遷延不愈。　　另外，反應(yīng)性疾病與個(gè)體的差異密切相關(guān)，現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)有家族反應(yīng)史的患者的體質(zhì)，發(fā)病率高[2]。臨床可見(jiàn)有鼻炎的患者出現(xiàn)咽炎癥狀。　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為咽喉發(fā)病多屬于“喉痹”范疇，內(nèi)因多為肺、肺胃等，外因多為風(fēng)濕熱邪乘機(jī)侵犯。不同內(nèi)因、外因產(chǎn)生不同的病理變化[3]。根據(jù)筆者臨床所見(jiàn)“氣痰變阻型”和“肺胃陰虛

6、型”多見(jiàn)，前者病機(jī)為“氣機(jī)郁結(jié)，肺胃宣降失常，痰涎凝聚”而成。后則為“胃陰不足，虛火上炎，灼傷肺陰”4所致，且二者可互相轉(zhuǎn)化。兩型方中均以威靈仙為主藥，取其能通經(jīng)絡(luò)、消痰涎、散瘀積之用，氣痰交阻型輔以半夏、厚樸、蘇子、茯苓、生姜等，行氣開(kāi)郁、和胃化痰，降逆除螨。肺胃陰虛型，輔以麥冬、生地、玄參、赤芍、山豆根、木蝴蝶等，清肺胃虛熱，益肺胃之陰，以達(dá)虛火降、陰津復(fù)、痰涎止、氣逆除之功，臨床用之，確有滿意療效，由前所述，臨床治愈率確高于對(duì)照組?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1張玉環(huán)，林文森.中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué).長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版

7、社，2002，313-315.　　2陶正德.耳鼻喉科治療與實(shí)踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，383-393.　　3王德鑑、干祖望.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1987，72-74.4