中藥?kù)F化治療慢性咽炎臨床觀察

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1、中藥?kù)F化治療慢性咽炎臨床觀察【屮圖分類號(hào)IR276.161【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0706-02咽喉是呼吸道和消化道之共同通道，外界各種理化因素、生物因素極易損害咽喉黏膜，導(dǎo)致咽喉黏膜發(fā)生急性炎癥，急性咽炎反復(fù)發(fā)作，致使咽喉部黏膜、黏膜下組織發(fā)生慢性彌漫性炎癥，即可轉(zhuǎn)化為慢性咽炎。慢性咽炎為耳鼻咽喉科常見病，本病可為局部炎癥，也可為上呼吸道慢性炎癥的一部分?；颊咧饕憩F(xiàn)為咽喉干燥、疼痛、有異物感、發(fā)癢感、刺激性咳嗽等，不但病程長(zhǎng)，而?且癥狀頑固，完全治愈困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性咽炎發(fā)病率為咽喉部疾病

2、的10%—12%,多發(fā)生于成年人，城市發(fā)病率高。由于其反復(fù)發(fā)作，給患者帶來諸多不適。該病一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。近年來，我們采用紫蝶飲霧化吸入治療本病58例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料：全部58例均為我科門診患者，男26例，女32例；年齡12-65歲,平均年齡42歲；病程3個(gè)月一3年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①病史：常有急性咽炎發(fā)作史或因鼻病長(zhǎng)期張口呼吸及煙酒過度、環(huán)境空氣干燥、粉塵或刺激性氣體污染等。②咽痛、咽干、咽癢、咽異物感，或呈刺

3、激性咳嗽，咽部有堵悶感，晨起易惡心嘔吐。病程2個(gè)月以上，常因受涼、感冒、疲勞等因索癥狀加重。③檢查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴濾泡增生，咽側(cè)索肥厚，腭垂肥厚。具備上述癥狀及1項(xiàng)或1項(xiàng)以上檢查所見即可診斷。1.3治療方法采用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入，先將蒸憾水250ml加入到超聲霧化吸入器水槽內(nèi)。將自擬方紫蝶飲：藥物組成：紫珠3g,木蝴蝶3g,青果5g,桔梗3g,麥門冬3g,金銀花10g,甘草3g。水煎取汁40ml備用，每天分2次取紫蝶飲汁20ml加入霧化罐，接通電源，打開開關(guān)待蒸汽噴出后,病人吸30min,一般治療2周左右。注

4、意每位患者固定使用一套螺紋管和含嘴，每次使用前要消毒必要時(shí)更換以避免交叉感染。同時(shí)囑病人治療期間注意休息不宜用嗓過度，忌生冷、辛辣之品，注意室內(nèi)空氣流通。用藥2周后復(fù)查。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》慢性咽炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：咽部不適感消失，充血腫脹消退，聲音嘶啞恢復(fù)，咽部濾泡消除；有效：咽部疼痛消失，充血腫脹好轉(zhuǎn)，咽部濾泡減少，聲音嘶啞好轉(zhuǎn)；無效：咽部疼痛、充血腫脹、聲音嘶啞等癥狀無改善，咽部濾泡無減少；加重：上述癥狀較治療前加重。2結(jié)果結(jié)果:木組58例中顯效28例，有效26例，無效4例，加重0例，臨床總有效率93.1%。

5、3討論慢性咽炎常為呼吸道慢性炎癥的一部分，多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延緩治療轉(zhuǎn)為慢性，或者因?yàn)楦鞣N物理、化學(xué)因素刺激，如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體、鼻腔分泌物下流致長(zhǎng)期刺激咽部或慢性扁桃體炎、鵡病等影響所致、煙酒過度等。另外，全身因素如各種慢性病等都可繼發(fā)。該病屬于中醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇，最早見于《皇帝內(nèi)經(jīng)》，其中《素問？陰陽(yáng)別論》“一陰一陽(yáng)結(jié)，謂Z喉痹”，以“虛火喉痹”居多。臨床上根據(jù)患者的自覺癥狀和檢查體征，即可明確診斷。本病分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。主要表現(xiàn)為咽部可有各種不適感，如異物感、發(fā)癢、灼熱

6、、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞,或者刷才漱口、講話多時(shí)易惡心作嘔。紫蝶飲具有清熱解毒、利咽消腫、利喉開音的功效，其中紫珠具有收斂止血的作用，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)紫珠有止血、抗菌消炎作用，其中紫珠主要成分為黃酮類縮合辣質(zhì)、輕基化合物、醇等，其藥理作用有收斂止血，可使人體血小板增加，縮短出血時(shí)間［2］,因而可使咽部血管收縮，充分使癥狀得到改善，黃酮類化合物具有清除對(duì)身體有害的氧自由基的作用［3］。慢性咽炎在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)其形成與勞累、機(jī)體免疫力下降有關(guān)，通過清除對(duì)機(jī)體有害的氧口山基,從而提高機(jī)體的免疫力，發(fā)揮治療作用。紫珠的藥

7、理試驗(yàn)中，述有較好的抗菌消炎作用。木蝴蝶有利咽解毒的作用，其主要成分為黃苓背元和白楊素，臨床研究發(fā)現(xiàn)，具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗鼻咽癌、抑制免疫缺陷等作用［4］,對(duì)真菌、革蘭陽(yáng)性球菌、隱性球菌均敏感，其潤(rùn)肺、利咽、開音之功效廣泛應(yīng)用于臨床各種咽喉病變，尤其是慢性咽炎的聲嘶、刺激性干咳、咽痛等；金銀花為清熱解毒的要藥;麥門冬潤(rùn)肺養(yǎng)陰生津;青果清熱養(yǎng)陰利咽；廿草利咽解毒。諸藥合用，霧化給藥，不但能抗菌、消炎、增加免疫力，而口具有生津、潤(rùn)肺、利咽、抗過敏之功效，使炎癥周圍血液循環(huán)改善，促進(jìn)炎癥好轉(zhuǎn)［5］。對(duì)慢性咽炎患者，紫蝶飲汁采用超聲霧化吸入療

8、法，藥物可通過超聲霧化細(xì)微的霧滴隨著深而慢的呼吸使之迅速分布于患處，直接接觸病變部位并達(dá)到一定濃度，從而起到治療作用。另外，霧化吸入還有熱敷、濕潤(rùn)的物理作用，可以使約液的有效成分更好地吸收，使夯物的功效充分發(fā)揮，解除慢性咽炎的發(fā)癢、灼