微波配合中藥治療慢性咽炎246例療效觀察

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1、微波配合中藥治療慢性咽炎246例療效觀察摘要目的：觀察微波配合中藥治療慢性咽炎的療效。方法：246例慢性咽炎患者，單純性咽炎137例，單用自擬'‘清咽飲”，肥厚性咽炎66例微波加“清咽飲”，干燥性及萎縮性咽炎43例，咽黏膜注射加“清咽飲”予以分型觀察。結(jié)果：有效率分別為單純性97.1%.肥厚性92.4%、干燥及萎縮性62.8%o結(jié)論：微波配合中藥對(duì)慢性單純性咽炎和肥厚性咽炎效果明顯，無(wú)任何不良反應(yīng)，值得推廣。關(guān)鍵詞慢性咽炎中藥微波資料與方法2006年5月?2008年5月收治慢性咽炎患者246例，男138例，女108例；年齡13?65歲，其中30?50歲185例(75%)。診斷均符合《

2、實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分型：?jiǎn)渭冃匝恃?37例，肥厚性咽炎66例，干燥性及萎縮性咽炎43例。清咽飲處方：麥冬15g,金銀花15g,北沙參15g,黃英20g,玄參10g,桔梗10g,杭菊10g,木蝴蝶6g,胖大海6g,生甘草6go將上藥放入杯中，開(kāi)水浸泡30分鐘，加蜂蜜20g,待溫度適口后飲用。每日1劑，可反復(fù)沏用，21天為1個(gè)療程。方法：①慢性單純性咽炎，采用清咽飲治療；①慢性肥厚性咽炎，采用微波配合清咽飲聯(lián)合治療；微波治療：釆用HBS-A多功能微波手術(shù)治療儀。術(shù)前采用1%地卡因噴霧咽部3?4次，行黏膜表面麻醉?；颊呷∽?，以壓舌板壓下舌根,充分暴露咽后壁,調(diào)整微波輸出功率3

3、0?35W,將微波探頭對(duì)準(zhǔn)咽后壁增生之淋巴濾泡，腳踏開(kāi)關(guān)，將淋巴濾泡瞬間凝固，每次熱凝時(shí)間1?3秒，使每個(gè)淋巴濾泡完全變白，咽后壁較前平坦。對(duì)肥厚性的咽側(cè)索及肥大的腭垂，每次熱凝時(shí)間調(diào)整至3?5秒，使增生部分完全凝固變白。一般術(shù)后3?4天形成白膜，7?10天白膜完全脫落，濾泡及增生組織消失而達(dá)到治療目的。③慢性干燥性、萎縮性咽炎，在服用清咽飲的同時(shí)，于咽后壁黏膜下注射胎盤(pán)組織液2ml,分別左右兩點(diǎn)注射，隔2日1次，5次為1療程，休息1周后再進(jìn)行第2療程注射。同時(shí)服用維生素B?2、B12、維生素E丸,局部用3%碘甘油涂布。④對(duì)同時(shí)伴有慢性扁桃體炎的患者，應(yīng)先摘除病灶扁桃體，然后再給予相

4、應(yīng)的治療。上述治療期間禁用辛辣腥膩食物或飲酒，避免過(guò)度勞累。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：自覺(jué)癥狀消失，局部檢查，咽黏膜紅潤(rùn)，不充血，無(wú)紅腫。淋巴濾泡消失或縮小。②有效:自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅在勞累、飲酒過(guò)度后咽部有不適感，局部所見(jiàn)無(wú)明顯充血紅腫。③無(wú)效：治療前后自覺(jué)癥狀和咽部檢查無(wú)變化。結(jié)果見(jiàn)表1o討論自擬清咽飲方中，玄參、麥冬、北沙參滋陰降火、益胃生津，杭菊、金銀花、木蝴蝶清熱利咽解毒，黃英益氣固表,桔梗、胖大海宣肺、寬胸、利咽、祛痰止咳，甘草潤(rùn)肺和中,蜂蜜生津潤(rùn)肺。諸藥合用，具有養(yǎng)陰清肺，滋陰降火，利咽清熱，益氣健脾，培土生津之功效，達(dá)到消除咽部癥狀之目的。本方法簡(jiǎn)單方便，如同飲茶，效果

5、穩(wěn)定，易于接受，本組長(zhǎng)期飲用者未發(fā)生任何不良反應(yīng)。單純性咽炎，在治療原發(fā)病的同時(shí)，僅服清咽飲即可。肥厚性咽炎需用微波將局部病變進(jìn)行相應(yīng)處理后再服用清咽飲。微波熱凝治療慢性咽炎的機(jī)理是通過(guò)組織的內(nèi)生熱效應(yīng)，瞬間使局部組織出現(xiàn)高溫，血管閉塞，組織變性甚至凝固壞死至脫落，從而達(dá)到消除增生的淋巴濾泡、肥厚的咽側(cè)索、肥大的腭垂。對(duì)干燥性及萎縮性咽炎，咽部黏膜下注射胎盤(pán)組織液、口服維生素B族及維生素E,同時(shí)使用2%的碘甘油涂抹于咽后壁黏膜上可起到消除局部炎癥、改善微循環(huán)、促進(jìn)黏膜上皮生長(zhǎng)及腺體分泌、緩解干燥癥狀等功效。在治療過(guò)程中應(yīng)忌食辛辣、油膩及刺激性食物等，消除致病因素，增強(qiáng)體質(zhì)，鞏固療效，

6、預(yù)防復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)1黃選兆，汪吉寶，主編?實(shí)用耳鼻喉科學(xué)?第1版?北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：359-361?2胡瑞岐，張毅?激光配合中藥治療慢性咽炎142例?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科雜志，2005,13(6)：351.