微波治療慢性肥厚性咽炎療效觀察

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1、微波治療慢性肥厚性咽炎療效觀察慢性咽炎系耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，國內(nèi)文獻報道其發(fā)病率占咽喉疾病的10%—20%。由于其病因復雜，復發(fā)率高，臨床上治療方法雖多，但療效均欠滿意，我們自2003年7月一2007年6月采用微波治療慢性肥厚性咽炎45例，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1臨床資料45例患者中，男16例，女29例，年齡15—66歲，病程6月一18年不等。主述，咽侯阻塞感25例，異物感9例，呼吸不暢感10例,打鼾1例，反復咽痛史40例，發(fā)作期間上述癥狀加重，檢查均可見有咽粘膜慢性充血及咽后壁淋巴濾泡增生，部分病例伴有咽側(cè)索肥厚及分泌物增多等。所有病例均排除鄰近器官

2、及全身性疾病。1.2治療方法術(shù)前常規(guī)檢查，禁食2—4小時，以2%地卡因噴霧咽部3—5次,行粘膜表面麻醉，釆用南京市啟亞微波科技有限公司生產(chǎn)的HW—1A微波耳鼻喉科治療儀，頻率2450MH2,輸出功率20—50W,作用時間2-6秒，患者取坐位，以壓舌壓下舌根，充分暴露咽后壁，調(diào)整微波輸出功率20—50W之間，將微波探頭對準咽位壁增牛之顆粒狀淋巴濾泡，腳踏開關(guān)，將咽部顆粒狀增生淋巴濾泡瞬間凝固，每次熱凝時間1-3S,使增生樣咽后壁組織完全變白，咽后壁較前平坦。一般術(shù)后3—4天后白膜完全脫落增生物消失，而達到治療目的。1?3療效評定標準顯效：癥狀和陽性體征明顯減輕好轉(zhuǎn)：癥狀和陽性體征減輕

3、無效：癥狀和陽性體征物無明顯改善2結(jié)果45例患者隨訪3月一6月治愈40例(88.9%)好轉(zhuǎn)5例(11.1%),術(shù)中，術(shù)后無出血、呼吸困難及感染等并發(fā)癥，術(shù)后1年隨訪44例,未見咽部出現(xiàn)顆粒型增生物。4例術(shù)后，有輕度咽部干燥，經(jīng)對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。3討論慢性肥厚性咽炎為咽粘膜的慢性炎癥，其病理改變?yōu)檠收衬?，慢性充血，粘膜及粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，形成咽后壁顆粒狀淋巴濾泡，以上病理改變導致咽痛、咽干、咽異物感等癥狀。其治療原則是消除病因，去除局部增生的淋巴組織，提高機體免疫力，預防上呼吸道感染。微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎的機理是通過組織的內(nèi)熱效應及外熱效應，可使組織瞬間產(chǎn)生高溫

4、，當局部達到65—100°C時，組織凝固壞死進而脫落，病變?nèi)コ瑫r組織血液凝固，術(shù)后無出血，且微波劑量的輸出不受組織凝固影響，其特點是加熱部位均勻，深淺一致,作用范圍局限，邊界清楚，無焦痂，無出血，無即刻反應，該法與高頻激光紅外線等外部加熱方式和比，具有治療時局部組織受熱均勻創(chuàng)傷部位邊界清楚，無炭化，危險性小，操作也簡便等優(yōu)點。故僅對咽部顆粒型增生型咽炎而言，微波治療有效率達100%,但也應注意，微波治療慢性肥厚性咽炎應避開急性炎癥期，瘢痕體質(zhì)患者不宜行微波治療，治療前表面麻醉要充分，以利于暴露術(shù)野，操作時應注意無菌原則，微波輻射器應插入顆粒型淋巴組織內(nèi)，不宜過淺。但也不宜過深，

5、以免引起術(shù)后粘膜干燥。實踐證明，微波治療慢性肥厚性咽炎具有療效高，方法簡便，費用少，痛苦少等優(yōu)點，是一種非常，實用，有效的方法，值得臨床推廣應用。