微波治療慢性咽炎治療面積與療效的關(guān)系

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1、微波治療慢性咽炎治療面積與療效的關(guān)系作者：方楨，葉青，畢婕，張婷【摘要】目的為微波治療慢性咽炎選擇合適的治療面積。方法隨訪142例經(jīng)微波治療慢性咽炎已達(dá)12個(gè)月的患者。結(jié)果治療面積為<20%時(shí)，總有效率為76.5%；治療面積為30%時(shí)，總有效率為93.0%；治療面積為>40%時(shí)，總有效率為72.7%。結(jié)論微波治療慢性咽炎的治療面積以控制在30%左右為宜。【關(guān)鍵詞】慢性咽炎；微波治療［Abstract］ObjectiveToselectsuitabletreatmentareaforchronicpharyngi

2、tistreatedbymicrowave.Methods142casesweretreatedandfollowedupfor12monthsafterthetreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas93.0%，whilethetreatmentareawas30%;Whilethetotaleffectiveratewas76.5%and72.7%whenthetreatmentareawaslessthan20%andmorethan40%respectively.Conclu

3、sionThetreatmentareamighttobecontrolledat30%whenchronicpharyngitisistreatedwith7microwave.［Keywords］chronicpharyngitis；microwavetreatment慢性咽炎為耳鼻喉科的常見(jiàn)病，且近年來(lái)其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。我們?cè)鴪?bào)道激光治療慢性咽炎的方法，發(fā)現(xiàn)其總有效率可達(dá)92.8%［1］，并且認(rèn)為在治療時(shí)，治療面積以控制在40%左右為最佳［2］。近年來(lái)，隨著微波技術(shù)的發(fā)展，微波治療慢性咽炎日漸普及，但綜觀各家報(bào)道，

4、對(duì)于微波治療慢性咽炎的總有效率高低不一，甚至有學(xué)者得出微波并不能治愈慢性咽炎的結(jié)論［3］。筆者認(rèn)為，任何治療手段是否有效，需以科學(xué)合理為前提，臨床實(shí)踐中我們也發(fā)現(xiàn)，治療面積過(guò)小，收不到應(yīng)有的治療效果，或者術(shù)后極易復(fù)發(fā)；但治療面積過(guò)大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)咽痛劇烈，且以后可能遺留干燥性咽炎。為明確不同治療面積與療效的關(guān)系，我們隨訪了近年來(lái)在我科接受微波治療的慢性咽炎患者，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象142例患者中男57例，女85例。年齡19~64歲，平均（32.267±12.81）歲。病程2~24個(gè)月，平均（5.54±6

5、.48）個(gè)月，主要癥狀有咽痛不適，異物感，分泌物多，瘙癢感，干咳等。查體見(jiàn)咽部黏膜暗紅充血，咽后壁淋巴濾泡增生，表面隆起，重者連成一片；或咽側(cè)索增厚及舌根部淋巴組織增生。1.2治療方法采用國(guó)產(chǎn)（南京億高）Eco100型微波治療儀，功率為30~40W，腳踏開關(guān)控制，微波連續(xù)輸出。全部病例取端坐位，用1%達(dá)克羅寧行黏膜表面麻醉，手持微波探頭，在直視下接觸或插入隆起的咽后壁淋巴濾泡，熱凝1~3s，使其凝固表面呈灰白色，逐個(gè)完成所有淋巴濾泡的熱凝或氣化。對(duì)肥厚突出的咽側(cè)索及舌根部淋巴組織增生，亦可采用同樣氣化、凝固?？傊委煏r(shí)間為

6、3~5min。1.3病例分組以發(fā)“啊”音，并以壓舌板壓患者舌體前2/3，且3s內(nèi)不引起患者咽反射為度，此時(shí)暴露的咽后壁為參照。所有患者均忽略慢性咽炎的病情程度，僅以治療面積的大小進(jìn)行分組。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)7顯效：咽部癥狀全部消失，檢查見(jiàn)咽后壁光滑、無(wú)明顯充血；有效：咽痛、咽異物感消失，咽分泌物減少；無(wú)效：咽部癥狀較術(shù)前無(wú)明顯改善［4］。2結(jié)果經(jīng)微波治療慢性咽炎達(dá)12個(gè)月后，患者的療效評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，30%組的總有效率與<20%組及>40%組相比差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01

7、）。表1不同治療面積微波治療慢性咽炎的結(jié)果注：與<20%組及>40%組相比差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P<0.013討論7慢性咽炎為耳鼻喉科的常見(jiàn)病之一，近年來(lái)，其發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為影響人們生活質(zhì)量的因素之一。筆者認(rèn)為，慢性咽炎的發(fā)生與患者機(jī)體抵抗力處于相對(duì)較低的水平有關(guān)，在此狀態(tài)下，機(jī)體抵抗力無(wú)法徹底清除咽部的感染灶，而這類感染灶大多可能由咽部自然菌群引起，因而抗生素治療也常不能收到效果，這是大多數(shù)慢性咽炎治療困難的原因［2］。從這一角度出發(fā)，用微波、激光等方式燒灼破壞咽后壁淋巴濾泡，激化咽部的炎癥反

8、應(yīng)，可以起到調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗力，最終控制慢性咽炎的效果。因此，治療時(shí)咽后壁淋巴濾泡是否徹底被灼除不是治療的關(guān)鍵，而適當(dāng)?shù)闹委熋娣e產(chǎn)生適當(dāng)?shù)难装Y反應(yīng)，且不因治療過(guò)多地破壞咽黏膜導(dǎo)致干性咽炎，才是治療的目的。由此看來(lái)，以治療后濾泡是否完全消失作為療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］值得商榷，事實(shí)上，對(duì)于嚴(yán)重的慢性咽炎，咽后壁往