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《微波治療慢性咽炎治療面積與療效的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、微波治療慢性咽炎治療面積與療效的關(guān)系作者:方楨,葉青,畢婕,張婷【摘要】目的為微波治療慢性咽炎選擇合適的治療面積。方法隨訪142例經(jīng)微波治療慢性咽炎已達(dá)12個(gè)月的患者。結(jié)果治療面積為<20%時(shí),總有效率為76.5%;治療面積為30%時(shí),總有效率為93.0%;治療面積為>40%時(shí),總有效率為72.7%。結(jié)論微波治療慢性咽炎的治療面積以控制在30%左右為宜。【關(guān)鍵詞】慢性咽炎;微波治療[Abstract]ObjectiveToselectsuitabletreatmentareaforchronicpharyngi
2、tistreatedbymicrowave.Methods142casesweretreatedandfollowedupfor12monthsafterthetreatment.ResultsThetotaleffectiveratewas93.0%,whilethetreatmentareawas30%;Whilethetotaleffectiveratewas76.5%and72.7%whenthetreatmentareawaslessthan20%andmorethan40%respectively.Conclu
3、sionThetreatmentareamighttobecontrolledat30%whenchronicpharyngitisistreatedwith7microwave.[Keywords]chronicpharyngitis;microwavetreatment慢性咽炎為耳鼻喉科的常見(jiàn)病,且近年來(lái)其發(fā)病率有增加趨勢(shì)。我們?cè)鴪?bào)道激光治療慢性咽炎的方法,發(fā)現(xiàn)其總有效率可達(dá)92.8%[1],并且認(rèn)為在治療時(shí),治療面積以控制在40%左右為最佳[2]。近年來(lái),隨著微波技術(shù)的發(fā)展,微波治療慢性咽炎日漸普及,但綜觀各家報(bào)道,
4、對(duì)于微波治療慢性咽炎的總有效率高低不一,甚至有學(xué)者得出微波并不能治愈慢性咽炎的結(jié)論[3]。筆者認(rèn)為,任何治療手段是否有效,需以科學(xué)合理為前提,臨床實(shí)踐中我們也發(fā)現(xiàn),治療面積過(guò)小,收不到應(yīng)有的治療效果,或者術(shù)后極易復(fù)發(fā);但治療面積過(guò)大,患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)咽痛劇烈,且以后可能遺留干燥性咽炎。為明確不同治療面積與療效的關(guān)系,我們隨訪了近年來(lái)在我科接受微波治療的慢性咽炎患者,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象142例患者中男57例,女85例。年齡19~64歲,平均(32.267±12.81)歲。病程2~24個(gè)月,平均(5.54±6
5、.48)個(gè)月,主要癥狀有咽痛不適,異物感,分泌物多,瘙癢感,干咳等。查體見(jiàn)咽部黏膜暗紅充血,咽后壁淋巴濾泡增生,表面隆起,重者連成一片;或咽側(cè)索增厚及舌根部淋巴組織增生。1.2治療方法采用國(guó)產(chǎn)(南京億高)Eco100型微波治療儀,功率為30~40W,腳踏開關(guān)控制,微波連續(xù)輸出。全部病例取端坐位,用1%達(dá)克羅寧行黏膜表面麻醉,手持微波探頭,在直視下接觸或插入隆起的咽后壁淋巴濾泡,熱凝1~3s,使其凝固表面呈灰白色,逐個(gè)完成所有淋巴濾泡的熱凝或氣化。對(duì)肥厚突出的咽側(cè)索及舌根部淋巴組織增生,亦可采用同樣氣化、凝固??傊委煏r(shí)間為
6、3~5min。1.3病例分組以發(fā)“啊”音,并以壓舌板壓患者舌體前2/3,且3s內(nèi)不引起患者咽反射為度,此時(shí)暴露的咽后壁為參照。所有患者均忽略慢性咽炎的病情程度,僅以治療面積的大小進(jìn)行分組。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)7顯效:咽部癥狀全部消失,檢查見(jiàn)咽后壁光滑、無(wú)明顯充血;有效:咽痛、咽異物感消失,咽分泌物減少;無(wú)效:咽部癥狀較術(shù)前無(wú)明顯改善[4]。2結(jié)果經(jīng)微波治療慢性咽炎達(dá)12個(gè)月后,患者的療效評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn),經(jīng)χ2檢驗(yàn),30%組的總有效率與<20%組及>40%組相比差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01
7、)。表1不同治療面積微波治療慢性咽炎的結(jié)果注:與<20%組及>40%組相比差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,*P<0.013討論7慢性咽炎為耳鼻喉科的常見(jiàn)病之一,近年來(lái),其發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì),成為影響人們生活質(zhì)量的因素之一。筆者認(rèn)為,慢性咽炎的發(fā)生與患者機(jī)體抵抗力處于相對(duì)較低的水平有關(guān),在此狀態(tài)下,機(jī)體抵抗力無(wú)法徹底清除咽部的感染灶,而這類感染灶大多可能由咽部自然菌群引起,因而抗生素治療也常不能收到效果,這是大多數(shù)慢性咽炎治療困難的原因[2]。從這一角度出發(fā),用微波、激光等方式燒灼破壞咽后壁淋巴濾泡,激化咽部的炎癥反
8、應(yīng),可以起到調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗力,最終控制慢性咽炎的效果。因此,治療時(shí)咽后壁淋巴濾泡是否徹底被灼除不是治療的關(guān)鍵,而適當(dāng)?shù)闹委熋娣e產(chǎn)生適當(dāng)?shù)难装Y反應(yīng),且不因治療過(guò)多地破壞咽黏膜導(dǎo)致干性咽炎,才是治療的目的。由此看來(lái),以治療后濾泡是否完全消失作為療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]值得商榷,事實(shí)上,對(duì)于嚴(yán)重的慢性咽炎,咽后壁往