循證護(hù)理在子宮全切除術(shù)后的應(yīng)用

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1、循證護(hù)理在子宮全切除術(shù)后的應(yīng)用黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院157011摘要：目的：探討循證護(hù)理對子宮全切除術(shù)患者的臨床應(yīng)用價值。方法：將80例患者隨機(jī)分為循證護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理組，兩組均采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，循證護(hù)理組同時采用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理方法。結(jié)果：兩組患者在住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：循證護(hù)理能夠明顯降低子宮全切除術(shù)患者的治愈時間及并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治愈率，提高患者術(shù)后的牛.存質(zhì)量。關(guān)鍵詞：子宮全切除術(shù)；基礎(chǔ)護(hù)理；循證護(hù)理子宮是女性特有的臟器，子宮切除術(shù)是常見婦產(chǎn)科手術(shù)之一，僅次于剖

2、腹產(chǎn)手術(shù)，其中90%以上是因?yàn)樽訉m良性病變而行手術(shù)，如盆腔痛、出血以及子宮良性腫瘤等［1］。我科于2012年1月?2014年11月對80例此患者施行循證護(hù)理，結(jié)果如下1.資料與方法1.1一般資料木組80例患者，年齡32?67歲，平均46.5歲；其中子宮肌瘤58例、子宮腺肌瘤16例、功能性子官出血6例。兩組患者年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法基礎(chǔ)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組結(jié)合患者術(shù)后臨床表現(xiàn)做綜合評估，制定出只有針對性的護(hù)理方案。1.2.1循證醫(yī)學(xué)成立循證護(hù)理小組，進(jìn)行循證護(hù)理知識培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)使小組成員掌握循

3、證方法。確定關(guān)鍵詞：并發(fā)癥、尿潴留、淋巴囊腫、腹脹腸梗阻、岀血、感染、下肢靜脈血栓，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃并于實(shí)施。1.2.3護(hù)理干預(yù)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：⑴尿潴留：病因：①心理因素;②手術(shù)因素；③疼痛及術(shù)后排尿姿勢改變；④尿路感染：是持續(xù)尿潴留和留置尿管的重要并發(fā)癥［2】。由于尿潴留需要長期留置尿管，容易引起尿路感染的發(fā)生［3］。而尿路感染導(dǎo)致膀胱迫尿肌炎性水腫，影響膀胱的迫尿功能，導(dǎo)致排尿困難，形成尿潴留。由此可見，尿路感染加重了尿潴留，尿潴留也可引起尿路感染，兩者相互影響，引起嚴(yán)重的膀胱功能障礙

4、；⑤麻醉因素：腰麻、硬膜外麻醉后，干擾了生理性排尿功能，從而增加了尿潴留的發(fā)生；⑵腸粘連腸梗阻：術(shù)后第2天，鼓勵患者下床活動，這樣可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，預(yù)防或減輕術(shù)后腹脹［4】。術(shù)后腹帶護(hù)理極為重要，護(hù)士術(shù)后應(yīng)勤于病房，隨時監(jiān)測腹帶是否松弛失去減輕刀口張力的作用，同吋又要嚴(yán)謹(jǐn)腹帶過緊增加腹壓而加重腸粘連。若術(shù)后3-5d腸功能尚未恢復(fù)，腹脹，可行溫鹽水灌腸或甘油保留灌腸，直到腸功能完全恢復(fù)為止；⑶術(shù)后切U感染的預(yù)防護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，術(shù)后24h內(nèi)觀察傷口冇無滲液、滲血，以后應(yīng)注意冇無感染，敷料濕透吋應(yīng)及吋更換，

5、保持傷U清潔、干燥，腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查有無硬結(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)傷U感染或其他并發(fā)癥，要及吋報告主治醫(yī)師［5】；⑷出血：嚴(yán)密觀察患者神志、血壓、脈搏的變化及引流液的量和顏色，若脈搏快、血壓下降，引流量短吋間內(nèi)超過100ml且顏色鮮紅，應(yīng)考慮出血，立即通知醫(yī)生治療，必要時再次手術(shù)；⑸下肢靜脈血栓：術(shù)后指導(dǎo)患者盡早在床上進(jìn)行下肢曲伸活動，盡早下床活動避免術(shù)后靜脈血栓形成。護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)下肢疼痛、腫脹、增粗、前靜脈曲張、皮膚蒼白皮溫低等表現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生及吋采取有效的治療措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用(X±s)

6、表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果我們得出循證護(hù)理組在并發(fā)癥發(fā)生率、住院吋間均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)兩組患者住院吋間和并發(fā)癥發(fā)生率比較1.討論循證護(hù)理是以科學(xué)為依據(jù)，以臨床實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研宄文獻(xiàn)作為依據(jù)，然后做出評判性評價，最后挑出最佳證據(jù)，并與專家意見和病人相符的護(hù)理措施，并應(yīng)用于臨床[6】。護(hù)士要加強(qiáng)手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生與否直接關(guān)系患者的生存質(zhì)量。通過本組護(hù)理可見，循證護(hù)理能夠使護(hù)士主動

7、鉆研業(yè)務(wù)，尋找護(hù)理實(shí)踐中存在的問題，提高了理論水平，確保了護(hù)理質(zhì)量，降低了并發(fā)癥，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：[l】CossonM，LabadieE.Vaginal,laparoscopic,orabdominalhysterectomiesforbenigndisorders：immediateandearlypostoperationcomplication[J].EurJObstetGynecolRepBiol,2001,98：231-236.[2】楊曦，婦科手術(shù)后尿潴留[」].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011,27(3)：176?17

8、9.[3】丘彩蘭，預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的原因分析與預(yù)防[」].廣西醫(yī)學(xué)，2008,30(8)：1192?1194.[4】李秋香，賴觀玲，預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的護(hù)理干預(yù)[j].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007,20(8)：964.[5]Jemal,Bra