中醫(yī)對帶脈病的理解和治療方案探索

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1、中醫(yī)對帶脈病的理解和治療方案探索-->中醫(yī)對帶脈病的理解和治療方案探索關(guān)鍵詞:帶脈環(huán)周狀臨泣舒肝行氣滋養(yǎng)肝腎1　對帶脈病的理解《內(nèi)經(jīng)》中雖然已經(jīng)明確提到督脈、任脈、沖脈、蹺脈的循行與治療,維脈、帶脈的穴位與治療,卻無奇經(jīng)八脈之名。奇經(jīng)八脈之名與此八脈的循行、證治,首見于《難經(jīng)》一書。從此,奇經(jīng)八脈對后世的針灸治療起了重要的指導(dǎo)作用。尤其是帶脈更在治療情志所引起的疾病上有重要的指導(dǎo)地位。關(guān)于帶脈的循行與所屬的穴位,《內(nèi)經(jīng)》只有2處的記載:一為《靈樞·經(jīng)別》云:“足少陰之正,至中,比走太陽而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈。”一為《靈樞·

2、癲狂》云:“灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸?！庇纱丝芍?帶脈的循行有經(jīng)過腰部當(dāng)十四椎附近,而且?guī)}之腰部穴距腰三寸,故它的病機(jī)與腎經(jīng)、膀胱經(jīng)有關(guān)。至于《難經(jīng)》則明確地記載:“帶脈者,起于季肋,回身一周”,指出帶脈的循行是由季肋環(huán)繞全身。若綜合《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》所述,則知帶脈是由季肋繞至腰部回身一周。由于其循行聯(lián)系足少陰之正與腎臟、肝膽之腑肋,故知其病機(jī)必與肝腎有密切關(guān)系。關(guān)于其所主病,《靈樞·癲狂》云:“脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之夾項太陽,灸帶脈于腰相去三寸?！睅p疾灸膀胱經(jīng)夾項,是因為膀胱經(jīng)的循行

3、為上巔別下項。至于“灸帶脈”,很明確地指出灸帶脈的主病就是“癲疾、暴仆、四肢之脈皆脹而縱”等,與肝膽氣滿氣逆、血瘀的病有十分明顯的關(guān)系,所以才要刺之出血。《難經(jīng)·二十九難》云:“帶之為病,腹?jié)M,腰溶溶坐水中”。腰溶溶坐水中為繼承《靈樞》足太陰之正的道理,是腎寒兼帶脈虛之故;至于腹?jié)M則是肝膽氣上逆中焦之故?？梢妿}之病,是肝腎之病邪“人脈隆盛,入與八脈,而不環(huán)周”(《難經(jīng)·二十八難》)之故。也就是肝腎的病邪滿溢之后,進(jìn)入帶脈所致,因此,《八脈交會八穴主治歌》中說帶脈臨泣,即膽經(jīng)俞木穴,主治:“手足中風(fēng)不舉,痛麻發(fā)熱拘攣,頭風(fēng)痛腫腮連,

4、眼腫赤疼頭旋。齒痛耳聾咽腫,浮風(fēng)瘙癢筋牽。腿疼脅脹肢偏”。實(shí)際上就是說,它可以治療肝氣上逆,腎陰虛,相火風(fēng)熱上擾兼有瘀血的疾病,也就是肝腎的病邪滿溢,形成帶狀發(fā)作的病證。根據(jù)以上論述可知,只要是肝腎的疾病,呈環(huán)周狀發(fā)作,都可以考慮為帶脈的疾病而取臨泣或取肝腎二臟的穴位治療。2　病案舉例案1:王某,女,75歲。在做農(nóng)活時,突然感到腰部劇痛,連及季肋下,環(huán)繞一周,脅肋尤其脹痛,不能伸直身體。問知平日與丈夫相處時常吵架。中醫(yī)辨證:肝氣滿溢至帶脈。治療取臨泣以疏帶脈之邪,加外關(guān)以加強(qiáng)療效。針后疼痛立即緩解,以后又治療3次痊愈。案2:張某,女

5、,18歲。每次來月經(jīng)都是先腰部酸痛,而后痛到少腹,環(huán)繞一周,如同帶子一般。此患者當(dāng)時是學(xué)生,功課壓力大,而且望其面色及形體一臉清瘦,表明此為肝氣郁結(jié)波及帶脈的疾病。隨即為其診治,針灸取臨泣穴。一進(jìn)針,疼痛即止。從此未再發(fā)作。案3:李某,男,52歲。由腰脅部到胸部、背部起帶狀皰疹。由于痛勢劇烈,故及時進(jìn)入當(dāng)?shù)氐奈麽t(yī)院治療。1周后,疼痛不緩解,于是邀余診治。患者臥床,暴露上身,痛得一語不發(fā)。查:疹色鮮紅,成片帶狀分布于乳房到腰胯之間,環(huán)繞一周,為帶脈的風(fēng)熱所致。又了解到此患者平素為人耿直,急躁易怒,屬于素體肝氣旺盛、腎陰虛損之人。故依帶

6、脈之意,先針左右臨泣,取天部行瀉法。取配穴為雙側(cè)曲池、然谷。針后疼痛立即緩解,維持了8h。第2天又照此法針灸,緩解的時間維持了16h。共針灸5次,疼痛完全緩解,環(huán)狀皰疹消失。案4:趙某,女,45歲。自生產(chǎn)后20年來,每次來月經(jīng)就頭痛,由頭維穴繞頭1周,伴嘔吐。舌紅中有裂紋,有瘀斑。平日失眠,易驚恐,口渴而干,喜熱飲。根據(jù)疼痛繞頭1周診為帶脈之氣上逆。由口渴而干診為少陰病。雖然便如羊矢,卻未成少陰急下之證。因此判斷是少陰虛,津液不足,加肝氣郁結(jié),導(dǎo)致帶脈之氣上逆。因此用當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花、桃仁,配合柴胡、半夏、黃芩以平肝祛瘀。用

7、玄參、生地、丹皮、麥冬以滋少陰之竭,并取增水行舟之意。肝腎并治以解帶脈之邪。加蒲黃、五靈脂清瘀結(jié);加白芷、蔓荊子、干姜祛陽明之寒。服10劑后,疼痛緩解。后因疲勞過度且情緒不佳引發(fā)頭痛,令其再服19劑,隨即緩解,而且至今未再發(fā)作。3　體會帶脈之病雖然無專方可用,但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之意,創(chuàng)制舒肝郁、滋肝腎之方,取得滿意療效,臨床用之也證明確有療效。所以,在臨床上,只要病發(fā)于腰肋,無論風(fēng)寒暑濕燥火,均可考慮是帶脈之病而取臨泣治療。筆者還將發(fā)于季肋,環(huán)繞一周的道理擴(kuò)大解釋為所有環(huán)繞一圈的疾病。在臨床上,無論是圍在頭部、胸部,甚至手部、

8、腕部的疾病,取臨泣穴,并用滋腎陰、舒肝氣的方藥,均取得了很好的療效。除以上4個病案,筆者還用針刺臨泣穴位治療過挫傷尾閭部,痛繞一周;濕疹圍繞頸部、手腳;肝癌晚期胸膈部位環(huán)繞一周疼痛等病證,療效滿意。