86例無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用分析

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1、86例無痛胃鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用分析邱國蘭（河南省南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)三科473000）【中圖分類號】R573【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）47-0103-02【摘要】目的探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。方法將172例需行胃鏡檢查的消化內(nèi)科患者隨機分為對照組和觀察組，每組各86例，對照組給予普通胃鏡檢查，觀察組給予無痛胃鏡檢查，對比兩組患者檢查過程中不適情況和生命體征。結(jié)果觀察組檢查所有時間及檢查過程中的不適反應(yīng)明顯低于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,觀察組檢查中止率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無痛胃鏡

2、具有操作時間短、不適反應(yīng)低、檢查中止少等優(yōu)點，是一種安全、有效的檢查技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】無痛胃鏡普通胃鏡消化內(nèi)科胃鏡是消化內(nèi)科重要的檢查手段，但其實施過程中可能造成惡心、煩躁等不適感，甚至可能因患者情緒反應(yīng)過大而出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。而隨著近年來醫(yī)療技術(shù)進步，無痛胃鏡在臨床得到普及。為探討無痛胃鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果，筆者應(yīng)用無痛胃鏡檢查消化內(nèi)科患者86例，結(jié)果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料我院2011年7月至2012年7月期間行胃鏡檢查的消化內(nèi)科患者176例，取得患者同意后隨機分為對照組和觀察組。對照組86例：男51例，女35例；年齡在25?68歲之間，平均（46

3、.5±8.7）歲；觀察組86例，男54例，女32例;年齡在26?69歲之間，平均（46.8±8.5）歲。兩組患者在性別、年齡方面無明顯差異，具有可比性（P〉0.05）。1.2納入及排除標準納入標準：①有需要胃鏡檢查的相關(guān)消化內(nèi)科疾病癥狀，如胃痛、黑便等；②同意配合胃鏡檢查并簽署相關(guān)知情同意書。排除標準：①不符合納入標準；②有肝炎、艾滋病等傳染??；③有嚴重的心血管、呼吸系統(tǒng)疾病。1.3檢查方法兩組患者均給予禁飲禁食12h，并給予2L/min低流量吸氧、心電監(jiān)護和靜脈通道。對照組給予普通胃鏡檢査：術(shù)前5?lOmin應(yīng)用利多卡因進行咽部麻醉，患者左側(cè)臥位，自U墊

4、間將胃鏡插入咽部，囑患者行吞咽動作，順勢將胃鏡進入食管。觀察組給予無痛胃鏡檢查：先靜推曲馬多l(xiāng)OOmg，然后根據(jù)患者體重給予依托咪酯0.3mg/kg緩慢滴注，密切觀察患者生命體征，當(dāng)患者睫毛反射消失后行胃鏡檢查。兩組檢查過程中如患者生命體征變化較大或極力不配合檢查，即吋停止檢查。1.4觀察指標①操作吋間：記錄從插鏡到出鏡時間間隔;②不適反應(yīng)：檢查后詢問患者，記錄奮緊張、恐懼情緒及惡心、嘔吐等不適的例數(shù)；③檢查中止：記錄檢查過程中不愿意和不能完成檢查的例數(shù)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSI5.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，

5、采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

6、者吋,可因胃鏡對咽喉的刺激造成交感神經(jīng)興奮過度而出現(xiàn)嘔吐、惡心，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律失常等嚴重的不良反應(yīng)而危害患者生命［1】。同吋，由于普通胃鏡難取得患者的高度配合，其檢查時間較長，更加重了患者的痛苦及檢查的風(fēng)險。本組患者給予普通胃鏡檢查的對照組，不適反應(yīng)率高達94.19%,終止檢出率9.30%,明顯影響患者的及時診斷。無痛胃鏡是通過內(nèi)鏡醫(yī)師與麻醉醫(yī)生有效配合，在患者鎮(zhèn)靜麻醉狀態(tài)下行使胃鏡檢查，其奮效的消除了患者的不適反應(yīng)，利于醫(yī)師順利完成檢查和治療,可對受檢部位進行仔細、嚴格的檢査，利于進行高部位的觀察和活檢，Ml吋，麻醉吋患者的胃腸蠕動功能受到抑制，可奮助于檢查和治療，減少了誤

7、診、漏診，提高了胃鏡下治療的成功率［2】。本組給予無痛檢查的觀察組，無論是檢查過程中的不適反應(yīng)還是中止檢査率均明顯少于對照組，且整個檢查吋間也明顯短于對照組。B前無痛胃鏡主要采用靜脈麻醉，起效迅速且持續(xù)吋間短，奮利于患者安全。依托咪酯作為較為常用的麻醉藥品，主要起到中樞鎮(zhèn)靜催眠作用，起效快，蘇醒完全，僅冇少量輕微的惡心、嘔吐等不適反應(yīng)而對心血管、呼吸系統(tǒng)影響較小，利于臨床選用，可有效降低麻醉風(fēng)險，提高檢查成功率［3】。總之，無痛胃鏡具有操作吋間短、不適反應(yīng)