消化內(nèi)科治療過程中無痛胃鏡的應(yīng)用分析

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1、消化內(nèi)科治療過程中無痛胃鏡的應(yīng)用分析目的：觀察并分析消化內(nèi)科治療過程中無痛胃鏡的應(yīng)用效果。方法.?本次研究對象取2013年10月?2014年10月期間來我院消化內(nèi)科就診的80例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，對照組行常規(guī)胃鏡檢查，觀察組行無痛胃鏡檢查、治療，觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的血壓、心率以及血氧飽和度變化，并對研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：與術(shù)前相比，術(shù)中對照組血壓、心率以及血氧飽和度存在明顯波動，差異具存統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）；觀察組手術(shù)前后患者血壓、心率以及血氧飽和度并無明

2、顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查是消化內(nèi)科臨床一種重要的檢查手段，其較普通胃鏡檢查安全性更高，效果確切，患者不良反應(yīng)較少，適宜臨床推廣使用；術(shù)前應(yīng)充分掌握患者體質(zhì)情況以及既往病史，并在術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，可有效預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥。，供學(xué)習(xí)和研宄使用，己【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；無痛胃鏡；應(yīng)用R573A2095-6851(2017)06—02消化內(nèi)科各類檢查手段中，胃鏡是應(yīng)用極為廣泛的一種，但其作為一種侵入性操作往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，以往常規(guī)胃鏡檢查給患者帶來極大痛苦，且效果不佳，導(dǎo)致鏡檢結(jié)果不

3、滿意［1］。本文由此觀察并分析消化內(nèi)科治療過程中無痛胃鏡的應(yīng)用效果，旨在為臨床提供一定指導(dǎo)和幫助?，F(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年10月?2014年10月期間來我院消化內(nèi)科就診的80例患者納入本次研宄，其中男48例，女32例；年齡24?58歲，平均年齡(33.5±2.4)歲;體質(zhì)量48?77kg,平均為(53.9±6.4)kg；病程4個月?5年，平均病程(2.4±1.5)年。按照RevMan5.0軟件生成的隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P〉0.

4、05)，具有可比性。1.2方法對照組行常規(guī)胃鏡檢查，檢查前給予胃鏡潤滑膠漿口服；觀察組行無痛胃鏡檢查，首先給予胃鏡潤滑膠漿經(jīng)U服用，然后給予0.05mg芬太尼經(jīng)靜脈推注，等待2?3分鐘后按照1?2mg/kg給予異丙酚?；颊哌M入鎮(zhèn)靜狀態(tài)后進行鏡檢，在此過程中應(yīng)注意建立靜脈通路，并嚴密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸狀態(tài)以及血氧飽和度等各項生命體征指標。并詳細記錄患者呃逆、惡心嘔吐、躁動以及嗆咳等各類不良反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后30min詢問患者感受1.3觀察指標與評定標準［2］觀察兩組患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的血壓、心率以及血氧飽和度變化，統(tǒng)

5、計兩組不良反應(yīng)情況。根據(jù)Ramsay鎮(zhèn)靜評分標準評估兩組鎮(zhèn)靜程度，0級提示為清醒；I級提示為無異常反應(yīng)但表現(xiàn)困倦；II級提示為易喚醒的入睡狀態(tài)，存在睫毛反射；III級提示為難以喚醒的沉睡狀態(tài)，存在睫毛反射；IV級提示為完全沉睡狀態(tài)，睫毛反射消失。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)土標準差(士S)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1不同時點兩組血?骸(12)穆室約把?氧飽和度對比見表1。與術(shù)前相比，術(shù)中對照組血壓

6、、心率以及血氧飽和度存在明顯波動，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組手術(shù)前后患者血壓、心率以及血氧飽和度并無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)，見表1。2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比檢查期問對照組患者中2例痙攣，4例惡心嘔吐，2例疼痛，其中4例因無法耐受而終止檢查，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%(8/40);觀察組患者中并無明顯不良反應(yīng)，所有患者均順利完成鏡檢，未見明顯不適感，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。3.討論作為一種侵入性操作手段，胃鏡檢查在應(yīng)用過程中往往導(dǎo)致患者產(chǎn)生各類不適，如咽部

7、應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)嘔吐、咳嗽癥狀；胃腸管牽拉而造成的腹痛痙攣以及惡心、劇烈嘔吐情況，嚴重者或因劇痛導(dǎo)致心跳驟停［3-4］。所以，不少患者難以忍受而放棄檢查，給治療造成較大干擾，或因錯過診治時機而引發(fā)嚴重后果。無痛胃鏡檢查基于常規(guī)胃鏡檢査采取了麻醉藥物協(xié)助，此類麻醉藥物起效時間以及藥效持續(xù)較短，在短暫的意識消失后即可完成手術(shù)，由此避免了術(shù)中患者因各類不良反應(yīng)而承受較大痛苦，提高其耐受性，降低機體應(yīng)激反應(yīng)，從而確保檢查順利進行?；颊咴跈z查結(jié)束后1?lOmin后即可恢復(fù)自主意識，其對于手術(shù)過程無任何回憶，同時也不會產(chǎn)生疼痛感。無痛電

8、子胃腸鏡巾此在消化內(nèi)科臨床中得到了極為廣泛的應(yīng)用，其診斷準確率相對較高，而且具有影像質(zhì)量好、屏幕畫面大、圖像清晰、分辨率高、彎曲角度大、操控靈活等優(yōu)點。醫(yī)生能夠用肉眼通過無痛胃鏡直接觀察到消化道的內(nèi)部情況，能夠發(fā)現(xiàn)諸如潰瘍、息肉、憩室炎癥等病變，還能看清黏膜的充血、水腫以及色澤改變等細微變化，并且可以在