綜合療法用于逆行性牙髓炎治療療效及安全性評價

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1、綜合療法用于逆行性牙髓炎治療療效及安全性評價瀘溪縣婦幼保健院口腔科湖南瀘溪416100摘要：目的分析及評價綜合療法用于逆行性牙髓炎治療的療效及安全性。方法2013年1月一2014年1月來我院口腔科診療的逆行性牙髓炎患者共95例，對這些患者釆用綜合療法（牙周、根管療法聯(lián)合調(diào)牙合）。綜合治療完成后進行隨訪，隨訪時間分別為治療結(jié)束后6個月、12個月及24個月，對綜合療法的療效及安全性進行評價。結(jié)果6個月、12個月及24個月后，有效例數(shù)及有效率分別為90例（94.73%）、77例（76.84%）、51例（53.68%）；患者在治療過程中及隨訪的時間里未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論綜合療法用

2、于逆行性牙髓炎治療的療效好且安全性高，U腔科醫(yī)生應(yīng)積極將其運用到臨床實踐中。關(guān)鍵詞：綜合療法：逆行性牙髓炎：療效及安全性逆行性牙髓炎是位于牙髓的病變，牙周感染后常繼發(fā)此病，是牙周疾病極易引起的并發(fā)癥。若治療不及時，患者將疼痛難忍且患牙的保存幾率低。雖然在臨床上，逆行性牙髓炎的治療效果尚可，但若不治療牙周疾病，將導(dǎo)致逆行性牙髓炎的反復(fù)發(fā)作及加重，給患者帶來極大的痛苦［1］。因此，我院口腔科對此病采用綜合療法，現(xiàn)報告如下。1、資料和方法1.1基木資料選取2013年1月一2014年1月來我院口腔科診療的逆行性牙髓炎病人,共95例，作為木文的研究對象。其中，女性患者42例，男性患

3、者53例，年齡在42-78歲，平均年齡為（49.34±6.28）歲。無口腔外引起牙周疼痛的疾病，患者心肝脾肺等無異常。前牙病變者13例，雙尖牙病變者32例，磨牙病變者50例；患牙I度松動有55例，II度松動有40例。所有病人有U臭、牙齦腫痛、患牙松動且咀嚼無力、冷熱刺激后疼痛加重等臨床表現(xiàn)。行X線檢查，顯示患牙的牙周組織廣泛破壞，根尖周病變，牙周膜的間隙變寬［2】?；佳罒o缺損、牙體完整、無齲壞等牙體病。1.2綜合治療方法①根管療法：先對患牙行X線檢查，了解其根管、根尖周及牙槽骨等處的情況。在局麻下，施行常規(guī)開髓、拔髓，徹底清理根管，充分換藥，嚴(yán)密充填。②牙周

4、療法：對患者先進行牙周基礎(chǔ)治療：全面清潔口腔、平整根面、宣傳口腔衛(wèi)生教育；局部伴有炎癥者，可用3%雙氧水對牙周進行沖洗；清除牙周的菌斑及牙石；通過上述治療后，若牙周炎癥狀仍較重，可行牙周局部翻瓣術(shù)。③調(diào)牙合治療：逆行性牙髓炎病人大都有不同程度的咬合痛癥狀，需行調(diào)牙合治療，0的是使患牙的重力負(fù)擔(dān)降低，減輕患者的疼痛［3】。④定期維護及復(fù)查，除采用上述綜合療法外，還要定期復(fù)査，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并有效解決。1.3療效判斷治愈：經(jīng)治療后，U臭、冷熱刺激痛等癥狀消失，牙齒不松動，牙周袋消失，咀嚼功能正常。行X線檢查示：患牙牙周出現(xiàn)鈣化修復(fù)，根尖周陰影明顯縮小［4】。緩解：治療后，冷

5、熱刺激痛、叩擊痛等癥狀有所改善，牙齒松動I度以下，牙周袋變淺，咀嚼功能改善。行X線檢査示：患牙根尖周陰影略冇縮小，牙槽骨處無進行性吸收。無效：治療后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢，牙齒松動II度以上，牙周袋加深，咀嚼功能明顯下降。行X線檢查示：患牙根尖周陰影明顯擴大，牙槽骨破壞加劇［5】。2、結(jié)果2.1不同隨訪時間臨床效果6個月、12個月及24個月后，有效例數(shù)及有效率分別為90例(94.73%)、77例(76.84%)、51例(53.68%)。治療結(jié)束后隨訪12個月及24個月與6個月相比，P<0.05,表明綜合療法療效好，但治療結(jié)束后，定期隨訪復(fù)査很有必要。如表1所

6、示。3.討論逆行性牙髓炎多是由于牙周感染引起的，是牙周感染常見的并發(fā)癥之一［6】。通過解剖學(xué)我們可知，牙周和牙髓相互連通，根管與牙周袋也連通，故感染可相互蔓延，牙周病與牙髓病相互影響，使彼此病情加重，因而逆行性牙髓炎治療難度大，單一的療法很難治愈此病，故采取綜合療法是很有必要的且具有實際的臨床意義［7】。綜合療法可最大限度的使患牙保留，快速減輕患者的臨床癥狀且臨床上未出現(xiàn)有不良反應(yīng)者。首先，在疾病早期施行根管治療是使患牙能夠保留的重要基礎(chǔ)手段，切實冇效的根管治療冇鎮(zhèn)痛、止血、溶解壞死牙髓、防止牙骨質(zhì)吸收的作用。蘇次，由牙合創(chuàng)傷導(dǎo)致的牙髓炎已有過報道，因此調(diào)牙合治療在逆行性

7、牙髓炎中是必不可少的，經(jīng)此治療后，患牙牙合力減輕，所承受負(fù)擔(dān)減輕，有利于患牙的康復(fù)［8】。從上文數(shù)據(jù)可知：隨訪6個月、12個月及24個月后，有效例數(shù)及有效率分別為90例（94.73%）、77例（76.84%）、51例（53.68%）,表明綜合療法用于逆行性牙髓炎治療的療效好。但隨著吋間的延長，冇效率也逐漸下降，表明治療后定期復(fù)查措施是需要加強和完善的；前牙治療有效率（84.61%）,雙尖牙治療有效率（71.87%）,磨牙治療有效率（52.00%）,磨牙治療效果最差是因為磨牙的根管細(xì)而多，導(dǎo)致根管治療不徹底造成的，因此對于構(gòu)造復(fù)