靜脈輸液技巧與方法

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1、靜脈輸液的技巧與方法　1.持針手法　　靜脈穿刺時(shí)，右手拇指、食指持針柄上下面，刺入皮膚后，拇指、食指持針柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦輕。因?yàn)樵谶M(jìn)針的開始，手持針柄的上下面，接觸面積大，用力均勻，針頭穩(wěn)定，針頭進(jìn)皮速度快，痛覺作用時(shí)間短，病人疼痛輕。針頭刺入皮膚后改為拇指、食指持針柄的前后面，以暴露針梗的尾部，便于觀察靜脈回血，以免刺破血管?！　?.不同病人的靜脈穿刺法　　對(duì)血管粗而明顯易固定者，應(yīng)以20°角從正面或旁側(cè)進(jìn)針；對(duì)皮下脂肪少靜脈易滑動(dòng)者，左手拉緊皮膚以固定血管，以30°角從血管右側(cè)快速進(jìn)皮刺入血管易成功；對(duì)脫水或血管充盈不足的病人，先采用熱敷

2、使血管擴(kuò)張，針頭從正面以25°角快速進(jìn)皮，然后輕輕挑起皮膚，當(dāng)針頭進(jìn)到1／4時(shí)，針頭稍向下傾，再挑起靜脈慢慢進(jìn)針到位，這樣使上下血管壁分離，以免刺破血管；對(duì)浮腫的病人應(yīng)選擇粗血管，用拇指沿血管走行按壓使之暴露，消毒后快速進(jìn)針；對(duì)頭皮靜脈穿刺的病人以5°角采用直刺，進(jìn)皮后沿血管方向緩慢下潛，見回血后前進(jìn)少許即成功。　　3.易回血法　　按常規(guī)輸液排氣后夾緊調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體0.2ml或0.5ml，固定返折處，穿刺針進(jìn)入皮下后，松開返折處，按常規(guī)法穿刺血管，一旦刺入血管，可見快速回血。若血管不見回血時(shí)，可用手向遠(yuǎn)心端擠捏頭皮針?biāo)芰瞎?/p>

3、，增加頭皮內(nèi)的負(fù)壓即見明顯回血?！　?.非握拳穿刺法　　扎止血帶，患者手背向上自然平伸，護(hù)士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，繃緊手背皮膚，選擇血管進(jìn)行穿刺，穿刺角度為5～15°。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功。　　5.拔針后按壓法　　在靜脈穿刺時(shí)皮膚針眼和血管針眼往往不在同一點(diǎn)，兩者距離與進(jìn)針角度及皮下脂肪厚度有關(guān)。因此，輸液完畢拔針時(shí)將棉簽與血管平行直壓在血管上，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端1～2cm，使皮膚針眼及血管針眼同時(shí)被壓。切勿用力按壓血管時(shí)拔針，因按壓力與快速拔針時(shí)針尖的銳角會(huì)產(chǎn)生切力，導(dǎo)致切割血管的機(jī)械性損傷，

4、而應(yīng)輕壓皮膚，迅速拔針后再稍加力量按壓2～3min，這樣能減少皮下出血的發(fā)生。肘部靜脈穿刺后讓患者伸直前臂，棉簽與血管平行按壓3～5min即可，切忌曲肘壓迫止血。以免形成皮下淤血。　　6.不同進(jìn)針長度對(duì)血管壁的損傷　　通過臨床觀察，在同一體同一藥物同一部位進(jìn)行靜脈穿刺，針頭進(jìn)入血管短的，對(duì)血管的損傷小，血管使用壽命長，病人疼痛反應(yīng)小，反之則相反。這主要是因?yàn)樽⑸溽橆^對(duì)血管壁的局部機(jī)械性損傷所致。進(jìn)入血管的針頭越長，對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激和損傷面積越大，對(duì)血管壁的損傷越嚴(yán)重，紅細(xì)胞及其血漿成分滲出越多，血管淤血越明顯。由于大量血管內(nèi)皮細(xì)胞被破環(huán)，膠原暴露，極易激

5、發(fā)血栓形成及血栓極化而阻塞管腔。提示臨床上靜脈輸液穿刺時(shí)見回血后，確定針頭在血管內(nèi)，在能達(dá)到牢固固定好針頭的前提下，應(yīng)盡量減少進(jìn)入靜脈的針頭長度。特別是長期輸液的危重病、慢性病、腫瘤化療病人，對(duì)延長病人靜脈的使用壽命、減輕病人的痛苦、預(yù)防靜脈炎的發(fā)生有著重要的臨床使用價(jià)值。　　7.“S”型固定法　　頭皮靜脈穿刺可采用“S”型固定，即穿刺見回血后用4條膠布（0.8×7cm）固定。第一條膠布橫貼固定針柄部，第二條膠布橫過針柄部下方向上交叉后固定，第三條膠布一端橫貼無菌小棉球于皮膚針眼處，一端同時(shí)橫貼頭皮針?biāo)芰瞎埽瑢㈩^皮針?biāo)芰瞎芄潭ㄔ卺槺蠡蛴覀?cè)，第四條膠布一端橫

6、貼于第三條膠布重疊固定頭皮針?biāo)芰瞎?，另一端橫貼在頭皮針向下彎曲的塑料管與皮膚上，將頭皮針?biāo)芰瞎芄潭ǔ伞癝”型狀。其特點(diǎn)：（1）形成兩個(gè)彎曲，緩沖力大；（2）彎曲的曲率小，針頭的橫向力小；（3）針頭以外增加了兩個(gè)固定點(diǎn)，固定點(diǎn)多針頭的穩(wěn)定性好。此方法符合力學(xué)原理，操作簡單、易固定、效果好，是一種理想的頭皮靜脈穿刺固定方法?！　?如何配制液體　　配制液體時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和“三查七對(duì)”制度，避免使用不合格藥液，防止發(fā)生輸液反應(yīng)?！　?如何排氣　　在靜脈輸液中，如何才能達(dá)到快速排氣的目的呢？排氣時(shí)所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉

7、，使莫菲氏滴管倒轉(zhuǎn)向上打開輸液管調(diào)節(jié)器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時(shí)關(guān)緊調(diào)節(jié)器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動(dòng)逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開調(diào)節(jié)器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段管而形成較多氣泡；當(dāng)藥液從針頭流出時(shí)，可將調(diào)節(jié)器向上推至莫菲氏滴管下關(guān)緊，達(dá)到排氣目的?！　?如何選血管　　3.1老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細(xì)小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動(dòng)度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走

8、行摸清深淺和粗細(xì)。根據(jù)手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感特