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1、靜脈輸液的技巧與方法一.正確看待“輸液”“輸液”在醫(yī)學術語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水(輸液)就可以了”。這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。“輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻：二.輸液常識（1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身
2、感染如菌血癥、敗血癥等。（2）易引起不良反應。“輸液”的毒性反應及過敏反應發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應、胃腸道反應、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。（3）易染上傳染病。"輸液"最易通過血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。（4）耗時費錢。一瓶"液體"一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須
3、依據(jù)病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。三.注意事項（1）.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？醫(yī)院有時可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產生有毒物質；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制"輸液"液，并及時裹上一層黑布，避免日光中
4、的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應。當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應。2."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復雜兼而有之。一般情況下，成人以5O滴／分鐘左右，兒童在20滴～4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質等靈活調整：（1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴～30滴之間較妥。否則會在短期內輸入大量液體而加重心臟負擔
5、，導致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負擔。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分鐘以內。（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升～6500毫升／24小時，滴入速度要快（6O滴～1OO滴／分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。（4）不同的藥物，滴入的速度也有
6、快慢之分。比如高滲溶液（5％糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫е滦牧λソ吆头嗡[；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產生高血鉀而發(fā)生危險。上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴～2O滴／分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應注意血壓升降情況隨時調整滴速。而在治療顱內高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘～30分鐘內注完250毫升20％甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。"輸液"過程中，病人或病人家屬不要認為"輸液"快幾滴慢幾滴無所謂，或
7、因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。四.防止"輸液"引起的靜脈炎。由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染，并因此產生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應如何處理呢？（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)
8、的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內層和外層都更換一次，每次20分鐘～30分鐘，一日2次。（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再
