靜脈輸液的技巧與方法

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1、靜脈輸液的技巧與方法一.正確看待“輸液”“輸液”在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中叫做“靜脈點(diǎn)滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒(méi)有必要，一開(kāi)口就說(shuō)“吊兩瓶水(輸液)就可以了”。這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬(wàn)能的想法是不妥的。“輸液”固然有它的許多優(yōu)點(diǎn)，如藥效起效快，某些對(duì)皮下、肌肉組織刺激性較強(qiáng)的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時(shí)也有意想不到的煩麻：二.輸液常識(shí)（1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能引起針

2、眼處紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。（2）易引起不良反應(yīng)?！拜斠骸钡亩拘苑磻?yīng)及過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴(yán)重后果甚至威脅生命。（3）易染上傳染病。"輸液"最易通過(guò)血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。（4）耗時(shí)費(fèi)錢。一瓶"液體"一般要2小時(shí)左右才能輸完；加上輸液的設(shè)備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費(fèi)用比口服或其它常用的用

3、藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。因此，治療疾病不能完全依靠"輸液"，必須依據(jù)病情來(lái)決定，盡量減少一些不必要的麻煩。三.注意事項(xiàng)（1）.為什么有的"輸液"瓶上要裹上黑布？醫(yī)院有時(shí)可以看到"輸液"瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡(jiǎn)單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經(jīng)日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產(chǎn)生有毒物質(zhì)；又如對(duì)氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見(jiàn)光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結(jié)核的療效減弱而同時(shí)又增加其毒性；再如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴(kuò)

4、張血管的作用同時(shí)還可造成氰化物中毒。因此對(duì)這些藥常常臨時(shí)配制"輸液"液，并及時(shí)裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應(yīng)。當(dāng)你遇見(jiàn)“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時(shí)，請(qǐng)你不要認(rèn)為這是“多此一舉”，隨意將其掀開(kāi)，以免達(dá)不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應(yīng)。2."輸液"以什么樣的速度最合適？"輸液"在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個(gè)問(wèn)題是靈活和復(fù)雜兼而有之。一般情況下，成人以5O滴／分鐘左右，兒童在20滴～4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質(zhì)等靈活調(diào)

5、整：（1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴～30滴之間較妥。否則會(huì)在短期內(nèi)輸入大量液體而加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。（2）對(duì)患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要"輸液"，以免加重上述器官的負(fù)擔(dān)。若非用不可時(shí)，宜嚴(yán)格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分鐘以內(nèi)。（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴(yán)重脫水或休克的患者，入液量要大，有時(shí)可達(dá)400O毫升～6500毫升／24小時(shí)，滴入速度要快（6O滴～1O

6、O滴／分鐘），甚至更快，必要時(shí)可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉(zhuǎn)?？焖俣罅枯斠褐幸獓?yán)密觀察病情，以防循環(huán)負(fù)荷過(guò)重及腦、肺水腫。（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5％糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使血容量驟增，如果速度過(guò)快，常可以導(dǎo)致心力衰竭和肺水腫；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過(guò)快，以免產(chǎn)生高血鉀而發(fā)生危險(xiǎn)。上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴～2O滴／分鐘。此外對(duì)于血管活性藥物升血壓時(shí)，應(yīng)注意血壓升降情況隨時(shí)調(diào)整滴

7、速。而在治療顱內(nèi)高壓時(shí)，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘～30分鐘內(nèi)注完250毫升20％甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。"輸液"過(guò)程中，病人或病人家屬不要認(rèn)為"輸液"快幾滴慢幾滴無(wú)所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對(duì)的。最適宜的滴速是醫(yī)生根據(jù)病人具體情況而定的，因此千萬(wàn)不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。四.防止"輸液"引起的靜脈炎。由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過(guò)程中因無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)或局部靜脈感染，并

8、因此產(chǎn)生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現(xiàn)象，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)如何處理呢？（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現(xiàn)的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內(nèi)層和外層都更換一次，每次20分鐘～30分鐘，一日2次。（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再