cpm在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后應(yīng)用的臨床護(hù)理

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1、CPM在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后應(yīng)用的臨床護(hù)理王雪蓮成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科四川成都610500【摘要】目的：對(duì)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器(CPM)在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討。方法：將我院2014年1月?2015年1月收治的110例膝關(guān)節(jié)骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組55例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用CPM活動(dòng)器，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.45%,對(duì)照組治療有效率為83.64%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，P&l

2、t;0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后應(yīng)用CPM，并加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】CPM；膝關(guān)節(jié)骨折；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-05-072-01膝關(guān)節(jié)骨折為臨床常見性損傷，臨床上以往多采用手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行被動(dòng)制動(dòng)，指導(dǎo)患者開展被動(dòng)功能練習(xí)對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有重要價(jià)值，但是受到訓(xùn)練開始時(shí)間過晚、害怕疼痛等因素的影響導(dǎo)致患者無法長(zhǎng)期堅(jiān)持，引起膝關(guān)節(jié)活動(dòng)

3、度受限、膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，給患者的健康及生活質(zhì)量造成不利影響［1］。我院近年來對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后采用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器(continouspassivemotion,CPM),并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料我院在2014年1月?2015年1月期間共收治110例膝關(guān)節(jié)骨折患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例患者，其中男31例，女24例;年齡為23?67歲，平均年齡為(50.4±3.7)歲；艽中髕骨骨折25例，脛骨骨折16例，股骨踝間骨折14例。觀察組5

4、5例患者，蘇中男33例，女22例；年齡為27?65歲，平均年齡為(51.46±3.9)歲；其中髕骨骨折28例，脛骨骨折15例，股骨踝間骨折12例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本資料無顯著性差異，P>0.05,有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用CPM活動(dòng)器，并加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①CPM活動(dòng)器運(yùn)動(dòng)角度調(diào)節(jié)：活動(dòng)器力臂長(zhǎng)度應(yīng)與患者下肢的長(zhǎng)度相適應(yīng)，活動(dòng)速度逐漸由慢到快，活動(dòng)2小吋以上者中間應(yīng)休息10分鐘，以免患者出現(xiàn)肌肉疲勞。②活動(dòng)指導(dǎo)：

5、由于CPM活動(dòng)器不會(huì)引其肌肉主動(dòng)活動(dòng)，所以要適吋指導(dǎo)患者開展股四頭肌主動(dòng)輸縮活動(dòng)，以免出現(xiàn)肌肉萎縮。對(duì)佩戴鎮(zhèn)痛器者，應(yīng)注重肢體位置的調(diào)整，以免擠壓腓骨頸區(qū)神經(jīng)，避免損傷腓總神經(jīng)。③密切關(guān)注患者病情：在CPM使用過程中應(yīng)密切注意患肢的疼痛、腫脹及末端血液循環(huán)情況，注意傾聽患者的主訴，并及吋調(diào)整CPM活動(dòng)度。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后3個(gè)月以Harris標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]:優(yōu)：膝關(guān)節(jié)的屈伸范圍為130°?140°,未出現(xiàn)肌肉萎縮等并發(fā)癥，能夠參加工作，正常生活不受影響；良：臨床癥狀及體征消失

6、，未出現(xiàn)明顯肌肉蔞縮，膝關(guān)節(jié)的屈伸范圍為lOO°?129°,不影響日常生活；中：臨床癥狀及體征得到緩解，膝關(guān)節(jié)的屈伸范圍為70°?99°,膝關(guān)節(jié)功能有所改善；差：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=(優(yōu)+良+中)/小組人數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以X±S的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療有效率為95.45%,對(duì)照組治療奮效率為83.64

7、%,觀察組奮效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。3討論膝關(guān)節(jié)骨折為臨床常見性骨折，會(huì)給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，長(zhǎng)吋間固定容易引起關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、肌肉蔞縮、關(guān)節(jié)僵硬及強(qiáng)直等并發(fā)癥。因此，術(shù)后開展科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具冇重要意義。CPM因其可預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、關(guān)節(jié)痙攣、周圍肌肉萎縮等病癥的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)節(jié)肌腱、軟骨等損傷的修復(fù)，改善患者的血液循環(huán)，緩解患者疼痛，在膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者的治療當(dāng)中得到越來越廣泛的應(yīng)用。臨床研究指出，

8、CPM能夠消腫止痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，有效預(yù)防關(guān)節(jié)粘連及深靜脈血栓的發(fā)生率,促進(jìn)軟組織的修復(fù)。本研究結(jié)果表明，觀察組治療冇效率為95.45%,符合招小紅等［3】報(bào)道的92%,且明顯高于對(duì)照組的83.64%(P<0.05),提示CPM能奮效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。與傳統(tǒng)人工輔助功能鍛煉相比，CPM機(jī)輔助功能鍛煉具奮以下優(yōu)點(diǎn)：①CPM機(jī)體積較小，價(jià)格低廉