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1、CRP及心肌酶含量聯(lián)合檢測在小兒肺炎診斷中的應(yīng)用評價(jià)吳永忠桃江縣人民醫(yī)院湖南桃江413400【摘要】目的分析探查在126例小兒肺炎患者中CRP及心肌酶含量聯(lián)合檢測在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取于我院收治的小兒肺炎患者126例，其中細(xì)菌性肺炎38例，支原體肺炎52例和病毒性肺炎36例，此為觀察組，選擇同期120名健康兒童為對照組，兩組患兒無系統(tǒng)差異，比較兩組患者的CRP及心肌酶含量差異。結(jié)果經(jīng)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒的CRP值遠(yuǎn)高于對照組患兒(P<0.05),其中細(xì)菌性肺炎患兒的CRP值最高；兩組患兒的肌酸激酶(CK)含量無較大差
2、異，支原體肺炎患兒的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ASH)、乳酸脫氫酶(LDH)含量均高于其他研究對象(P<0.05)o結(jié)論CRP值對小兒肺炎的鑒別診斷只有重要意義，通過心肌酶含量檢測可判斷患兒的心肌受損程度?！娟P(guān)鍵詞】CRP；心肌酶；小兒肺炎；診斷小兒肺炎為兒童常見呼吸道感染疾病，春冬兩季為小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)。臨床醫(yī)師很難根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和單一的生化數(shù)據(jù)給予正確的臨床指導(dǎo)，而選擇經(jīng)驗(yàn)性抗感染很有可能會造成治療不當(dāng)，易錯失最佳的治療時(shí)機(jī)，亦或會造成更嚴(yán)重的后果［1］。小兒肺炎會造成一定程度的心肌損害，引起心肌
3、酶變化，CRP為一種急性時(shí)相蛋白，在各種炎癥出現(xiàn)后會在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速升高，病情好轉(zhuǎn)又會迅速恢復(fù)正常，CRP的升高幅度與疾病程度呈正相關(guān)［2］。木次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下：1.資料與方法1.1臨床資料選取于2014年9月?2015年9月間我院收治的小兒肺炎患者，隨機(jī)選取126例，女性72例，男性54例，其中細(xì)菌性肺炎38例，支原體肺炎52例和病毒性肺炎36例，平均年齡(6.54±4.75)歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸道異物或發(fā)育不良患兒、肺結(jié)核患兒、未被確診為小兒肺炎的患兒、入院前服用抗菌或抗病毒藥物的患兒。對照組患兒120名，其中女性58
4、名，男性62名，平均年齡(6.92±3.91)歲；兩組患者組間無差異。1.2方法通告2014年9月?2015年9月間隨機(jī)選取的126例觀察組患兒及120例對照組患兒于同一天清晨空腹抽取肘靜脈血5ml,用于天門冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α?輕丁酸脫氫酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶冋工酶MB(CKMB)及CRT測定，選擇酶動力法對心肌酶譜進(jìn)行測定，選擇免疫比濁法對CRP進(jìn)行測定。1.3儀器儀器為BECXMAXCX20全自動生化分析儀，所奮試劑均由中國百草珍生物技術(shù)公司提供。1
5、.4數(shù)據(jù)處理使用專業(yè)的數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0來處理使用數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果細(xì)菌性肺炎患兒的CRP為［(51.39±13.45)mg/L］,遠(yuǎn)高于支原體肺炎、病毒性肺炎和對照組患兒(P〉0.05)，支原體肺炎患兒的CRP值高于病毒性肺炎患兒；兩組患兒的CK含量差異無顯著差異(P<0.05),支原體肺炎患兒的CK-MB^/［(36.92±10.03)IU八］、AST為［(51.37&plu
6、smn;21.85)IU/L］、LDH^)［(297.67±62.49)IU/L】均顯著高于其他研究對象(P〉0.05)。詳見表1、2。表1兩組患者CRP值比較肺炎會出現(xiàn)一定程度的缺氧，而心肌細(xì)胞耐缺氧能力較差，易受損，使心肌內(nèi)的細(xì)胞酶釋放入血，由此，可根據(jù)血漿中的心肌酶譜變化來判斷心肌細(xì)胞受損程度。心肌酶包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ASH)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌酶具奮較高的酶活力比，且半衰期很長，其對組織損傷十分敏感，即使是十分輕微的損傷也會表現(xiàn)出明顯的組織變化[4
7、】。CRP即G-反應(yīng)蛋白，是一種典型的能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性吋相反應(yīng)蛋白，其為機(jī)體炎癥刺激吋的主要放答標(biāo)志，CRP反應(yīng)迅速、靈敏，但半衰期只有5h左右，其升高強(qiáng)度與機(jī)體的炎癥程度呈正相關(guān)[5]。本次實(shí)驗(yàn)顯示，患有小兒肺炎的患者CRP值會大幅升高，ii細(xì)菌性肺炎患兒的CRP值最高為[(51.39±13.45)mg/L】，遠(yuǎn)高于支原體肺炎、病毒性肺炎和對照組患兒(P〉0.05);由此，CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒定，病毒感染的CRP與正常人差別不大，而細(xì)菌感染會致使CRP迅速大幅升高。兩組患兒的CK含
8、量差異無顯著差異(P<0.05),支原體肺炎患兒的CK-MB為[(36.92±10.03)IU八]、AST為[(51.37±21.85)IU八】、LDH為[(297.67±62.49)IU/L]均顯著高于其
