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1、丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對(duì)比研宄楊艷（南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院210017）【摘要】目的：分別觀察丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼以及瑞芬太尼在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)屮的麻醉效果。方法：選擇2015年01月在我院接受無痛人流手術(shù)的90例患者作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)將患者分為三組，各30例，S組患者采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼；R組采用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼；F組采用丙泊酚符合芬太尼。將三組患者丙泊酚用量、淸醒時(shí)間、VAS評(píng)分（視覺模擬疼痛評(píng)分）及出現(xiàn)呼吸抑制情況進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過比較，S組與R組的丙
2、泊酚用量相當(dāng)，S組的清醒后lhVAS評(píng)分最低，R組出現(xiàn)呼吸抑制最多三組患者的清醒時(shí)間和清醒時(shí)VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05＞。結(jié)論：丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在無痛人流手術(shù)屮的應(yīng)用,均為安全有效，三者比較，丙泊酚復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于無痛人流手術(shù)，不僅患者在手術(shù)過程屮生命體征平穩(wěn)，呼吸抑制作用較弱，同時(shí)術(shù)后患者恢復(fù)較快，且對(duì)人流手術(shù)后的子宮收縮痛有很好的抑制作用，對(duì)減輕患者的身心痛苦有著良好的作用?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚；芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼；無痛人流【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)
3、】A【文章編號(hào)】2095-7165（2015）12-0120-01無痛人流手術(shù)是近年來醫(yī)院較為常見的常規(guī)手術(shù)之一，無痛人流的麻醉目標(biāo)為蘇醒迅速、無痛、不良反應(yīng)小以及操作簡(jiǎn)單等。患者在良好的麻醉狀態(tài)不接受手術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生任何的不舒適感覺及疼痛感覺，最人程度避免了應(yīng)激反應(yīng)，使手術(shù)操作順利，縮短了手術(shù)的時(shí)間，提高了醫(yī)療的質(zhì)量［1］。目前，臨床用于無痛人流手術(shù)麻醉藥物較多，丙泊酚最為常用。丙泊酚的作用時(shí)間較短，在患者體內(nèi)代謝較快，配合芬太尼、瑞芬太尼及舒芬太尼有著良好的作用。本文通過對(duì)在我院接受無痛人流手
4、術(shù)的90例患者進(jìn)行調(diào)查分析，分別采用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、瑞芬太尼以及芬太尼進(jìn)行麻醉，總結(jié)三者之間的效果?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年01月在我院接受無痛人流手術(shù)的90例患者作為調(diào)查對(duì)象，患者的年齡在19?40歲之間，平均年齡為(26.84±7.86)歲，體重為45~66Kg,平均體重為(54.15±12.07)Kg。隨機(jī)將患者分為S、R、F三組，分別給予丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼、丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉。三組患者的一般資料比
5、較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法三組患者在手術(shù)前6小時(shí)禁食，4小吋禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通道，并給予患者常規(guī)的連續(xù)心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖及血?dú)庵笜?biāo),同吋給予面罩給氧。首先給予S組患者O.lug/Kg舒芬太尼靜脈注射，R組患者0.03ug/Kg瑞芬太尼靜脈注射，F(xiàn)組患者lug/Kg芬太尼靜脈注射。三組患者在注射麻醉藥后，再給予1.5-2mg/Kg丙泊酚慢推，手術(shù)中必要吋再追加至手術(shù)結(jié)束。1.3觀察指標(biāo)將三組患者的丙泊酚用量、清醒吋間和出現(xiàn)呼吸抑制情況進(jìn)行觀察，并將清醒吋和
6、手術(shù)后lh患者的疼痛程度進(jìn)行視覺模擬評(píng)分(VAS),最后進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(％)表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具脊統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過比較，S組與R組的丙泊酚用量相當(dāng)，S組的清醒后lhVAS評(píng)分最低，R組呼吸抑制最多，三組患者的清醒吋間和清醒吋VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1表1三組患者丙泊酚用量、清醒時(shí)間及VAS評(píng)分比較3討論無痛人流主要是指患者在麻醉藥物的幫助下進(jìn)行無痛苦或適度鎮(zhèn)痛的睡眠狀
7、態(tài)下完成手上，不僅減輕了患者的痛苦，同吋對(duì)醫(yī)師順利完成手術(shù)也冇很大的幫助。臨床單次采用丙泊酚注射多用于短小手上的麻醉鎮(zhèn)靜和誘導(dǎo)之下，單獨(dú)使用丙泊酚的用量比較大，通常會(huì)引起患者血壓下降、呼吸變淺及HR減慢，嚴(yán)重者會(huì)引起呼吸暫停，影響患者的身體質(zhì)量，II鎮(zhèn)痛效果不明顯［2］。本文通過選取在我院接受無痛人流的90例患者作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為S、R、F三組，分別給予丙泊酚復(fù)合舒芬太尼、丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼、丙泊酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，經(jīng)過比較，S組與R組的丙泊酚用量相當(dāng)，S組的清醒后lhVAS評(píng)分最低，R組
8、呼吸抑制最多，三組患者的清醒吋間和清醒吋VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。經(jīng)過研究結(jié)果表明，三種藥物復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無痛人流手術(shù)，均冇很高的安全性、有效性。芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼均屬于阿片類受體激動(dòng)劑，三種藥物的呼吸抑制作用不同，丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼下降最為顯著，而舒芬太尼體內(nèi)消除快于芬太尼，II對(duì)呼吸功能的影響最小［4］。本文中，三組患者的術(shù)后清醒吋間沒有明顯的差別，術(shù)后S組患者的VAS評(píng)分最低，主要是因?yàn)閮談┝康氖娣姨岷头姨岜容^，鎮(zhèn)痛吋間長(zhǎng)于芬太尼，呼吸抑制作用弱于芬太尼，所
