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《丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無(wú)痛人流的對(duì)比觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無(wú)痛人流的對(duì)比觀(guān)察【摘要】 目的對(duì)比研究丙泊酚分別復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼靜脈麻醉用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的安全性和有效性。方法60例人工流產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)分F（fentanyl,F）、S（sufentanil,S）、R（remifentanil,R）三組，F(xiàn)組丙泊酚復(fù)合芬太尼組20例，S組丙泊酚復(fù)合舒芬太尼組20例，R組丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼組20例。并觀(guān)察這三種藥物復(fù)合丙泊酚麻醉在無(wú)痛人流術(shù)不同時(shí)點(diǎn)對(duì)病人MAP、HR、SpO2的影響、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果三組患者均鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意,未發(fā)現(xiàn)患者肢體扭
2、動(dòng)、術(shù)后對(duì)手術(shù)操作過(guò)程無(wú)記憶。各組病人睫毛反射消失后測(cè)得的MAP、SpO2較麻醉誘導(dǎo)前均有明顯降低（P＜0．05），以SpO2低于95%為低氧標(biāo)準(zhǔn)，R組低氧血癥的發(fā)生率較其他兩組高（P＜0．05）。術(shù)后VAS評(píng)分S組較其他兩組低（P＜0．05）。結(jié)論舒芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流手術(shù)的麻醉鎮(zhèn)痛效果好、術(shù)中生命體征較平穩(wěn)、呼吸抑制輕微、術(shù)后恢復(fù)迅速，且能有效地抑制人工流產(chǎn)術(shù)后的子宮收縮痛，是增強(qiáng)丙泊酚無(wú)痛人流麻醉效果的最佳配伍?！娟P(guān)鍵詞】丙泊酚；芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼；無(wú)痛人流；靜脈麻醉 丙泊酚的作用時(shí)間短、在體內(nèi)消除快、蘇
3、醒迅速而完全，故單次注射適合于麻醉誘導(dǎo)及短小手術(shù)操作的麻醉鎮(zhèn)靜［1］。近年來(lái)丙泊酚靜脈麻醉已廣泛用于人工流產(chǎn)手術(shù)的麻醉，但丙泊酚缺乏鎮(zhèn)痛作用，術(shù)中常因鎮(zhèn)痛不完善患者躁動(dòng)而影響手術(shù)，需要復(fù)合阿片類(lèi)藥物。為此本文對(duì)比研究了丙泊酚分別復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼靜脈麻醉在無(wú)痛人流中的安全性和有效性。 1資料與方法 ?。保?一般資料 選擇60例早期妊娠患者，妊娠期35～55d，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，年齡21～48歲，體重45～63kg，心、肺、肝、腎、凝血功能正常，隨機(jī)分F、S、R三組，F(xiàn)組丙泊酚復(fù)合芬太尼組20例，S組丙泊酚復(fù)合舒
4、芬太尼組20例，R組丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼組20例?！ 。保?麻醉方法 麻醉前禁食8h，禁水6h。入手術(shù)室后患者取截石位，用日本產(chǎn)COLINBP-306多功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)BP、HR、SpO2，開(kāi)放靜脈，給藥前面罩吸氧5min。F組丙泊酚復(fù)合芬太尼，先用芬太尼1μg·kg-1靜脈注射，2min后丙泊酚1～1．5mg·kg-1慢推，首劑誘導(dǎo)2min后追加維持量0．3mg·kg-1，至手術(shù)結(jié)束；S組丙泊酚復(fù)合舒芬太尼，先用舒芬太尼0．1μg·kg-1靜脈注射，2min后丙泊酚1～1．5mg·kg-1慢推，首劑誘導(dǎo)2min后追加維持量0．3
5、mg·kg-1，至手術(shù)結(jié)束；R組丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼，先用瑞芬太尼1μg·kg-1靜脈注射，然后丙泊酚1～1．5mg·kg-1慢推，首劑誘導(dǎo)2min后追加維持量0．3mg·kg-1，至手術(shù)結(jié)束。分別記錄麻醉前、麻醉后、術(shù)中及術(shù)后時(shí)病人的MAP、HR、SpO2，術(shù)畢15min詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手術(shù)操作過(guò)程有無(wú)記憶，用VAS（visualanaloguescale，VAS）評(píng)估腹痛的程度并記錄VAS分值?！ ?．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SSPS11．5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，組間比較采用行×列資料χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，
6、組間比較用單因素方差分析，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果三組早期妊娠患者的年齡、體重、丙泊酚用量（見(jiàn)表1）、手術(shù)方法、操作過(guò)程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者均鎮(zhèn)痛滿(mǎn)意,未發(fā)現(xiàn)患者肢體扭動(dòng)、術(shù)后對(duì)手術(shù)操作過(guò)程無(wú)記憶。各組病人睫毛反射消失后測(cè)得的MAP、SpO2較麻醉誘導(dǎo)前均有明顯降低（P＜0．05），其中MAP、HR組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SpO2組間單因素方差分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。以SpO2低于95%為低氧標(biāo)準(zhǔn)，R組低氧的發(fā)生率較其他兩組高（P＜0．05）,見(jiàn)表2。術(shù)后VAS評(píng)
7、分S組較其他兩組低（P＜0．05）,見(jiàn)表1。表1病人一般資料及VAS評(píng)分（略）表2麻醉前及麻醉后不同時(shí)間點(diǎn)MAP、HR和SpO2的變化（略）本研究結(jié)果提示丙泊酚復(fù)合等效劑量的芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉是安全、有效的。同時(shí)我們也注意到麻醉后可以引起MAP、SpO2不同程度的下降，尤其是R組的病人SpO2下降明顯，這可能與瑞芬太尼具有阿片類(lèi)藥物呼吸抑制的副作用［3］有關(guān)。另外，瑞芬太尼起效比芬太尼和舒芬太尼快，其呼吸抑制作用正好和丙泊酚的呼吸抑制作用相互協(xié)同，所以麻醉全程應(yīng)加強(qiáng)麻醉管理和容量治療。對(duì)三組病例人
8、工流產(chǎn)術(shù)后宮縮痛的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，術(shù)后VAS評(píng)分S組較其他兩組低，因?yàn)榈刃┝肯率娣姨岬逆?zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間是芬太尼的2倍，呼吸抑制作用卻比芬太尼弱，術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒快，手術(shù)結(jié)束后呼吸恢復(fù)快，而鎮(zhèn)痛效果仍保留［4］，故在麻醉性鎮(zhèn)痛藥物中舒芬太尼更適用于要求具
