全胃切除術(shù)對胃癌治療效果臨床觀察

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1、全胃切除術(shù)對胃癌治療效果臨床觀察李振東黑龍江省哈爾濱市延壽縣安山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院150774【摘要】目的全胃切除術(shù)對胃癌治療效果臨床觀察。方法從我院選取自2014年10月~2015年7月共收治的18例采用全胃切除術(shù)進行治療的胃癌患者，對手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后存活率，并發(fā)癥出現(xiàn)情況進行觀察分析,以此查明全胃切除術(shù)對胃癌治療效果的臨床觀察。結(jié)果18例患者術(shù)后3年內(nèi)存活率達到85.17%(15/18人)，術(shù)中平均時間為4.7±1.4小時,術(shù)中平均出血量(330±110)毫升，出院平均時間為(15.6&plusm

2、n;4.23)天，術(shù)后并發(fā)癥腹腔感染有3人，切U感染有4人，吻合口瘺有6人，術(shù)后梗阻有5人。結(jié)論全胃切除術(shù)可以有效治療胃癌，術(shù)后患者3年存活率較高。但并發(fā)癥發(fā)生率較高。【關(guān)鍵詞】胃癌；全胃切除術(shù)【中圖分類號】R687.4+1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-214-01胃癌不僅是我國常見的惡性腫瘤，同時也全球性較為常見的疾病，嚴重威脅了患者的生命安全［1］。50歲以上人群是該疾病的多發(fā)人群，男性發(fā)病率明顯高于女性［2］。并且我國丙北和東部沿海地帶，胃癌發(fā)生率要略高一些，出現(xiàn)這種情況的原因可能跟人們?nèi)粘Ｅ?活和飲

3、食習(xí)慣有關(guān)［3］。根據(jù)相關(guān)文獻表明長期使用熏烤和鹽腌食品人群出現(xiàn)胃癌的發(fā)病率較高，吸煙者的胃癌發(fā)病率要比不吸煙者高［4］。并且在我國70%的胃癌患者都出現(xiàn)了幽門螺桿菌感染的狀況發(fā)生。因為早期胃癌病癥并不明顯甚至不出現(xiàn)病癥，少部分人有惡心和嘔吐的癥狀，因此許多患者在感到明顯身體不適前來就診時候，就已經(jīng)屬于中晚期了［5］。對于胃癌患者最有效的治療方式就是進行手術(shù)。全胃切除術(shù)是目前主要治療胃癌的方法，同時也是治療胃癌的常見術(shù)式。因此木文回顧性的對我院自2014年10月?2015年7月共收治的18例，全胃切除術(shù)胃癌患者進行分析，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。1.

4、資料與方法1.1一般資料冋顧性從我院選取自2014年10月?2015年7月共收治的18例采用全胃切除術(shù)，進行手術(shù)治療胃癌患者。其中男性患者有15人，女性患者有3人。年齡在46?73歲之間，平均年齡在65歲左右，病程4?9月。其中年齡在50歲以下的有3人，年齡在50?60歲之前冇4人，年齡在60?73歲之間冇11人。臨床癥狀情況出現(xiàn)有嘔吐有4例，腹脹3例，腹痛5例，咯血3人，貧血1人,消瘦1人，上消化出血有1人。所有患者均己確診為胃癌中晚期患者。1.2方法18例患者均使用硬膜外麻醉進行手術(shù)。采取平臥位，在患者上腹部正中切U到劍突，延至到臍部，若

5、遇到需要擴大的情況，則可以繞臍左側(cè)向下。若冇必要可以選擇切除劍突，以此增人術(shù)野的顯露。將患者胃提出腹腔之外，進行剝離橫結(jié)腸中間段位大網(wǎng)膜和系膜前葉至胰腺下緣方進行切除全胃。2.結(jié)果18例患者采取全胃切除術(shù)后，3年內(nèi)存活率能到達85.17%(15/18人)，手術(shù)吋間平均為4.7±1.4小吋，術(shù)中平均出血量(330±110)毫升，出院平均吋間為(15.6&plUsmn;4.23)天。術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染的有3人，切U感染有4人，吻合口瘺有6人，術(shù)后梗阻冇5人。由此可見全胃切除術(shù)可以冇效治療胃癌，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。3.

6、討論隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量也隨之提高，人們在飲食方面更加注重了U感，但卻缺少了對飲食健康的認識，胃部疾病患者日益增加［6】。而胃癌是我國最為嚴S的癌癥之一，死亡率極高預(yù)后較差。胃癌的病因較為復(fù)雜，飲食方面和遺傳因素以及幽門螺桿菌感染。冇學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，少食用腌菜，煙熏和汕煎食物，禁煙少灑可以有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。冋吋例如萎縮性胃炎，胃息肉，慢性胃潰瘍等慢性疾病，也奮可能引發(fā)胃癌的發(fā)生。而幽門螺桿菌感染是胃癌的主要病因之一。幽門螺桿菌可以引起正常人胃粘膜炎癥反應(yīng)，通過胃液維生素c含量降低。隨后引起導(dǎo)致萎縮性胃炎。而萎縮性胃炎則可算是癌前

7、病變。據(jù)相關(guān)文獻研宄表明，15%的萎縮性胃炎患者最后會發(fā)展成胃癌，而在我國幽門螺桿菌感染率相當(dāng)高，據(jù)調(diào)査顯示全國至少冇30%人口是幽門螺桿菌感染者［7］。同吋幽門螺桿菌也是導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍等胃部疾病的主要病發(fā)原因之一。但卻并非所有幽門螺桿菌感染者都會發(fā)病，具國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)認為，由于人體機制不冋以及免疫功能不同，所以幽門螺桿菌發(fā)病情況也冇所不同。胃癌預(yù)后較差雖然本文患者采用全胃切除術(shù)治療后，3年內(nèi)存活率達到85.17%(15/18人)，但是五年后患者存活率則僅有27.14%(5/18人)。這跟患者生活質(zhì)量，經(jīng)濟條件，心理因素，皆有一定關(guān)系

8、。因為使用全胃切除術(shù)進行治療的患者，胃功能嚴重受損。術(shù)后6?12吋辰內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食，可以在空腸營養(yǎng)管先滴注生理鹽水，然后逐漸使用營養(yǎng)制劑緩慢滴注，持續(xù)1天左右的吋間。2