急性心肌梗死病人的護(hù)理體會

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1、急性心肌梗死病人的護(hù)理體會新疆喀什岳普湖縣人民醫(yī)院844400急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞記數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高及心電圖進(jìn)行性改變。?？砂l(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型。一旦診斷心肌梗死，要認(rèn)真細(xì)致觀察病情，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好心理及基礎(chǔ)護(hù)理，提高心肌梗死治愈率?，F(xiàn)將內(nèi)科近兩年收治的45例急性心肌梗死病人的護(hù)理體會總結(jié)如下：一、臨床資料木組45例，男29例，女16例，年齡在42歲-73歲之間，平均年齡在54歲

2、，病情2小時-10小時不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后側(cè)壁心梗6例，廣泛前壁心梗19例，病情恢復(fù)37例，存活率82.2%?；颊咴?8h內(nèi)病情最為危險，病情變化快，病死率高，因此加強(qiáng)患者48h內(nèi)的監(jiān)護(hù)，在嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)儀時做好記錄工作，每4h測體溫1次，每次15?30min測脈搏、心率、呼吸各1次，每小時測血壓1次，并備好搶救藥械。二、護(hù)理措施1.密切觀察病情急性心肌梗死患者在發(fā)病24h之內(nèi)易并發(fā)心律失常,以室性心律失常最常見，心肌梗死發(fā)生后24h內(nèi)死亡者90%是死于致死性心律失常，所以應(yīng)盡早開始心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測。應(yīng)注意觀察意識、呼吸、出

3、入量、出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測心肌酶，為治療提供客觀依據(jù)。2.絕對臥床休息急性心肌梗死患者在發(fā)病第1周?2周內(nèi)，病情極不穩(wěn)定，應(yīng)絕對臥床休息，一切H常生活由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，如大小便、漱口、進(jìn)食等，應(yīng)減少不必要的翻動，盡量避免用力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持病室安靜，減少探視，為患者創(chuàng)造?-個舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境。1.吸氧在治療中給予2d?3d持續(xù)吸氧，流量為每分鐘2?4L,吸氧對休克或者心功能衰竭的患者特別有益，可奮效改善心肌缺血缺氧，奮助于減輕疼痛；可以緩解呼吸困難，提高血氧飽和度，減少并發(fā)癥。病情平穩(wěn)后停止吸氧，每日更換鼻導(dǎo)管及蒸餾水1次，并將鼻導(dǎo)管從

4、另一鼻孔插入。2.飲食護(hù)理心肌梗死患者發(fā)作吋應(yīng)禁食，2d內(nèi)可以進(jìn)流食，之后改為軟食，應(yīng)少量多餐，避免過飽。飲食以低熱量、低脂肪、低鈉、易消化、少產(chǎn)氣、含適量維生素的食物為宜，如青菜、水果和豆制品等，應(yīng)給予必需的熱量和營養(yǎng)，少吃辛辣刺激性食物，嚴(yán)禁煙灑。3.心理護(hù)理患者住院后容易產(chǎn)生各種不良情緒和心理，如緊張、焦慮、恐懼、捫憂，這些不良心理不僅對治療無益，甚至?xí)黾又委熾y度。所以醫(yī)護(hù)人員要主動與患者溝通交流，進(jìn)行有效的心理護(hù)理。對于患者及家屬提出的問題，醫(yī)護(hù)人員要耐心予以解答，清晰講述病情及治療方案，解除患者及家屬的疑慮?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通，了解其內(nèi)心感

5、受，多講述鼓勵性的語言，如介紹成功案例，激勵患者保持積極的治療心態(tài)，努力配合治療爭取早曰出院。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁不安的情緒時，護(hù)理人員要耐心撫慰，給予患者更多的關(guān)懷。4.對并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理急性心肌梗死患者一般需臥床休息2周~3周，故容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，從而導(dǎo)致肺動脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。為了避免上述并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)定期做肢體被動活動，長期U服抗血小板聚集等藥物。急性心肌梗死患者由于臥床休息，消化功能減弱，進(jìn)食減少，使胃腸功能受抑制，而易導(dǎo)致便秘，因而排便較為費力。入院后常規(guī)給予緩瀉劑，適當(dāng)?shù)爻孕┧?、蔬菜，加?qiáng)腹部按摩，減輕患者心理不安；發(fā)生便秘吋，囑患者不要用力排便，以免

6、加重心臟負(fù)擔(dān)發(fā)生意外，必要時給予低壓鹽水灌腸。對于絕對臥床患者應(yīng)指導(dǎo)蘇定時床上排便的習(xí)慣，無并發(fā)癥的患者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下早期下床坐式排便，以防便秘的發(fā)生。對于長期臥床患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生，為了預(yù)防肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生可在心電監(jiān)護(hù)下給予叩背、翻身等。三、健康指導(dǎo)1.保持良好的情緒，避免各種不良因素的刺激，如：精神緊張、勞累、情緒激動、飲食不節(jié)、嗜煙灑等。2.合理飲食，保持營養(yǎng)的供應(yīng)，應(yīng)選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。3.適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，注意勞逸結(jié)合。4.按醫(yī)囑服藥，并隨身攜帶硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈的藥物以備急需。5.生

7、活要有規(guī)律，按吋起居，保證睡眠，避免熬夜。6.洗澡時要特別注意不能過飽或者過饑，水溫最好與體溫相當(dāng)，不能過高，洗澡吋間不宜過長。7.要注意氣候的變化，有資料表明，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因，所以天氣惡劣吋注意保暖，U服藥物進(jìn)行保護(hù)。8.定期復(fù)査。按醫(yī)囑定期復(fù)査，并教會患者及家屬發(fā)現(xiàn)病情變化吋的緊急自救措施。急性心肌梗死是心血管疾病中最常見的危重病癥，嚴(yán)重威脅人類的健康和生命，通過全面細(xì)致的護(hù)理，可以提高急性心肌梗死患者的治愈率。對心肌梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理，每一項護(hù)理工作都要耐心細(xì)致，對患者的病情變化要仔細(xì)觀察，從