流行性腮腺炎患兒的觀察與護(hù)理

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1、流行性腮腺炎患兒的觀察與護(hù)理單冰心（山東淄博市桓臺縣中醫(yī)院小兒科256400）【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）51-0329-02流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，人是病毒的唯一宿主，腮腺炎患者和健康帶病毒者是木病的傳染源，常在幼兒園和學(xué)校中感染流行。以5?15歲患者較為多見，2歲以下、40歲以上很少發(fā)病。臨床上以腮腺腫大及疼痛為特征。近年來木病的發(fā)病率有逐年上升趨勢。為做好臨床護(hù)理工作，首先要加強(qiáng)對木病的認(rèn)識，有力的配合臨床治療，降低并發(fā)癥，防止后遺癥的發(fā)生?，F(xiàn)對木病的觀察與護(hù)理總結(jié)如下

2、。臨床表現(xiàn)潛伏期14?25天，平均18天。大多無前驅(qū)癥狀，常以腮腺腫大為首發(fā)體征。常先見一側(cè)腫大，然后另一側(cè)也相繼腫大，2?3日內(nèi)達(dá)高峰，面部一側(cè)或雙側(cè)因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開U咀嚼或吃酸性食物時脹痛加劇。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但多不紅，觸之有彈性感并有觸痛。腮腺腫大可持續(xù)5日左右，以后逐漸消退。腮腺導(dǎo)管開口（位于上頜第二磨牙對面黏膜上）在早期可有紅腫。在腮腺腫脹時，常波及鄰近的領(lǐng)下腺和舌下腺。頜下腺腫大時頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時可見舌下及頸前下頜腫脹。病程中患者可有不同程度的發(fā)熱，持續(xù)

3、時間不一，短者1?2天，多為5?7天，亦有體溫始終正常者?？砂橛蓄^痛、乏力、食欲減退等。常見的護(hù)理問題1.體溫過高：與感染有關(guān)。2.舒適的改變：與耳垂下腫脹、疼痛有關(guān)。3.頭痛：與腦膜刺激征顱內(nèi)壓升高有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥：胰腺炎、睪丸炎。護(hù)理措施一般護(hù)理1.勸患者臥床休息直至熱退，做好高熱護(hù)理，防止產(chǎn)生抽搐。由于小兒有高熱引起抽搐的特點，我們通常對體溫達(dá)39攝氏度以上的患兒給予頭部冷敷，溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。囑其多飲水，為防止因降溫而出汗引起虛脫，同時注意保暖。2.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病一般護(hù)理常規(guī)，給予呼吸道隔離。同一種病人同一病室。一切治療及護(hù)理盡量集

4、中進(jìn)行，病房每日用1500“84”消毒液噴灑兩遍，定吋通風(fēng)，減少陪人及探視人員，每日用紫外線照射一次，以防交叉感染。保持病室清潔、安靜，室溫在22?24攝氏度之間，相對濕度為55%?60%。病情觀察密切觀察病情變化，積極預(yù)防并發(fā)癥。由于小兒病情變化快，加之語言表達(dá)能力差，我們根據(jù)其腮腺炎臨床表現(xiàn)、發(fā)病規(guī)律，在治療的冋吋細(xì)心觀察患兒的病情變化。如注意冇無腹痛、下腹不適、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征，男性患兒注意觀察陰囊是否疼痛、腫大等，并及吋與醫(yī)師取得聯(lián)系，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。注意患兒體溫波動及腮腺腫大程度，并注意有無累及頜下腺、舌下腺、胰腺及生殖器官等。在腮腺腫大前

5、后或同吋，尤其在腮腺腫大后1?7天應(yīng)特別注意患兒精神、神志方面的變化，注意有無頭痛、嘔吐、嗜睡甚至驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及吋通知醫(yī)師，及吋診斷和治療。飲食護(hù)理飲食以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，禁酸、甜、辛辣、硬等刺激性飲食，以防加速腮腺腫大，加重病情?；純河捎谌倌[脹，疼痛而厭食，醫(yī)護(hù)人員耐心說服勸其進(jìn)食,每餐后用生理鹽水或多貝氏液漱口，以保持口腔清潔。鼓勵患者多飲白開水。心理護(hù)理患兒及家屬對此病了解不多，對其危害性認(rèn)識不足，再加上學(xué)齡兒童怕耽誤學(xué)習(xí)，冋吋害怕打針吃藥，而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。故從患兒一入院就向其及家屬講解本病的有關(guān)知識

6、及治療方案，并與患兒親切交談，關(guān)心患兒，輸液做到“一針見血”，減少刺激，消除患兒的焦慮與恐懼感，使患兒及家屬信任醫(yī)護(hù)人員，從而積極配合治療。健康教育內(nèi)容：1.切斷傳播途徑，一旦感染流行性腮腺炎立刻隔離，直至癥狀完全消失02.做好消毒隔離，患者的唾液、血、尿及腦脊液中均有病毒存在，經(jīng)飛沫由呼吸道或接觸傳播，病人應(yīng)單居一室，每日用紫外線消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，空氣流通，溫度適宜。3.飲食指導(dǎo)維持機(jī)體營養(yǎng)均衡，給予營養(yǎng)豐富易消化的食物。