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1、腹瀉患兒的觀察與護理小兒腹瀉或稱腹瀉病是由一組多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀變稀為特點的兒科常見病、多發(fā)病，尤其2歲以下嬰幼兒多見。夏秋季發(fā)病率高。不同原因的腹瀉，可出現(xiàn)不同的糞便性狀和伴隨癥狀。嚴重者可引起脫水及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，從而產(chǎn)生一系列護理問題。因此做好腹瀉患兒的觀察與護理尤為重要。1資料與方法1.1臨床資料自2010年1至12月份，我科共收治腹瀉患兒116例，男性64例，女性52例，年齡最大8歲，最小2天，平均年齡2歲左右。其中中毒性菌痢10例，上呼吸道感染引起68例，不潔飲食48例。1.2治療方法
2、一般治療飲食療法和支持為主，補充足夠的液體防止脫水及電解質(zhì)紊亂；特殊治療對細菌感染者應用抗牛素，必要吋給予藥物灌腸。2觀察2.1腹瀉的觀察觀察患兒大便的性質(zhì)，量，次數(shù)。并釆集農(nóng)血部位及時送檢。2.2脫水程度的觀察觀察脫水的程度有無II渴及眼窩凹陷，并準確記錄24小時液體出入量。2.3按腸道傳染病進行常規(guī)觀察和護理。2.4患兒反應的觀察觀察患兒有無苦鬧，嘔吐，發(fā)熱，腹脹等。3護理3.1控制腹瀉次數(shù)，預防繼續(xù)失水調(diào)整飲食繼續(xù)進食是必要的護理。根據(jù)患兒的病情適當調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能的目的。輕型腹瀉患兒繼續(xù)日常飲食
3、，暫停輔食。重型腹瀉患兒若為母乳喂養(yǎng)則繼續(xù)母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)纓幼兒若是出生6個月以內(nèi)可給等量米湯或稀釋牛乳或脫脂乳，暫停其他食物；出生6個月以上的纓幼兒，可用平吋已經(jīng)習慣的飲食，選用稀粥、面條、蔬菜、肉末等應少量多餐，隨著病情的好轉(zhuǎn)，由少到多，逐步過度到正常飲食；有嚴重嘔吐者應暫禁食4-6小時，待嘔吐減輕盡早恢復喂養(yǎng)，但要注意由少量逐漸增多。病毒性腸炎患兒由于雙糖酶缺乏，應暫停乳類食物，改為豆制代乳品。腹瀉停止后應繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富易消化的飲食，并每日加餐一次共計兩周，保證生長發(fā)育需要的營養(yǎng)。3.2控制感染嚴格無菌觀念，嚴格
4、消毒隔離，食具、衣物應專用,護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。3.3發(fā)熱的護理密切觀察患兒的體溫變化，鼓勵多飲水，做好口腔護理。體溫過高者可給予物理降溫或藥物降溫。2.4補液的護理適用于中度以上的脫水。根據(jù)24小吋的總量安排好補液速度并按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀、防驚補鈣的原則，分批輸入；嚴格學握輸液速度；注意局部有無紅腫，以及有無輸液反應。3.5做好皮膚的護理勤換尿布，每次排便前后以清水徹底清洗會陰，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎的發(fā)生。同時常改變姿勢和給予良好的皮膚護理
5、，以預防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。若已經(jīng)發(fā)生紅臀，可采釆取暴露臀部或紅外線照射臀部，每次15至20分鐘，然后涂紫草油或糅酸軟膏，涂抹油類或藥膏時，應用棉簽在皮膚上輕輕滾動涂藥。1.6心理護理滿足患兒情緒和心里的需要，經(jīng)常摟抱或撫摸患兒,并與患兒交談；對較大兒童可提供一些娛樂方法如講故事、玩具等使其安心養(yǎng)病。3.7做好患兒家長的健康教育宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。交給家長嬰幼兒腹瀉的病因及預防方法。示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚清潔的方法。指導配制和使用ORS溶液。注意飲食衛(wèi)生，食物耍新鮮，食具、奶具應定
6、時煮熟消毒。增強體質(zhì)，適當戶外活動或受熱。
