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1、關(guān)于胃息肉臨床治療及病理分析的探討呂淑梅黑龍江省方正林業(yè)局醫(yī)院150822摘要：目的：研究分析胃息肉的臨床表現(xiàn)并對(duì)其治療方法。方法：整理收集我院接受治療的579位患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括其內(nèi)鏡報(bào)告、幽門桿菌和病理診斷進(jìn)行分析。結(jié)果：這些患者中12例患者的息肉為于賁門、102例子位于胃底、112例患者位于胃體、其他的患者位于胃竇。結(jié)論：胃息肉大部分直徑都小于1厘米，采用內(nèi)鏡治療胃息肉安全有效，對(duì)于有胃鏡禁忌的患者應(yīng)該在首次內(nèi)鏡檢查時(shí)對(duì)息肉予以切除。關(guān)鍵詞：胃息肉；治療；病理胃息肉主要是指胃粘膜的局部性病變
2、，胃息肉原來是一種不容易被人察覺的疾病隨著胃鏡的使用，胃息肉的發(fā)現(xiàn)率越來越高，胃息肉病理類型與發(fā)生息肉的大小的關(guān)系極為密切并且有轉(zhuǎn)為化胃癌的可能。從醫(yī)學(xué)上講胃息肉是一種癌前疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的可能性為12%左右，但是發(fā)生惡性癌變的可能性卻只有1%左右。因此，對(duì)胃息肉的臨床治療及病理進(jìn)行分析和探是非常必要的。1資料與方法分析1.1一般資料分析：木次研究采用的資料是來木院做胃鏡的1548例患者中其中被確診為胃息肉的579例患者。其中男性患者168人，占患者人數(shù)的2.1%,女性患者為411人，站患者人數(shù)的5.5%。
3、男女比例基木上是1:2.45。患者的最小年齡為27歲，最大年齡為80歲，平均年齡為64.7歲。病程的長短也各不一樣，有的在半年左右有的在20年左右。其中單發(fā)病例542例，多發(fā)病例37例，在這579例患者中其中復(fù)發(fā)的有20例。木組中由體檢發(fā)現(xiàn)的患者35例，其他的544例患者全部是由于頑固性上腹部癥狀久治不愈而進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的，之前從來沒有進(jìn)行過正規(guī)的抗幽門桿菌治療?；颊叩陌Y狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、上腹不適、泛酸燒心、暖氣惡心、消化道出血、胸骨后疼痛、納差乏力、哽咽下咽閑難還右極少數(shù)患者表現(xiàn)為為胃底賁門部息肉。
4、1.2方法分析：本次檢查使用的器材有OLMPUS-260胃鏡、高頻電發(fā)生器、活檢鉗、電凝切圈套器及異物鉗。內(nèi)鏡醫(yī)師使用胃鏡對(duì)患者的食管、胃底、胃體、胃竇和十二指腸進(jìn)行全方位的觀察，對(duì)胃息肉的大小、形態(tài)、個(gè)數(shù)和部位進(jìn)行檢查。病理檢查：絕大部分息肉活檢或摘除的都需要進(jìn)行病理檢查。病理標(biāo)本檢查之后送往本醫(yī)院病理科進(jìn)行常規(guī)的石蠟切片檢査，然后由經(jīng)驗(yàn)豐富的病理科醫(yī)生對(duì)這些病理進(jìn)行分類。幽門桿菌的檢查方法：將胃粘膜活檢組織的標(biāo)本固定，之后再進(jìn)行脫水和石蠟包理、切片、特殊染色組織學(xué)染色、鏡下觀察。然后再根據(jù)幽門桿菌的形態(tài)
5、特征進(jìn)行檢測和分析，這樣可以直接觀察胃粘膜表面的幽門桿菌定植狀況。1.3統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)分析：統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P小于0.05的差異具有顯著意義、P小于0.01為差異非常具有統(tǒng)計(jì)顯著意義。2結(jié)果分析2.1內(nèi)鏡檢查結(jié)果分析：所有患者中單發(fā)患者為74%，多發(fā)患者為26%。這些患者中有12例患者的息肉為于賁門、102例子位于胃底、112例患者位于胃體、蘇他的患者位于胃竇。息肉的大小小于0.5厘米的有203位患者、0.5-1.0厘米之間的患者為98例、1.1-2.0厘米之間的患
6、者為63例子，其他的患者均大于2.0厘米。多數(shù)患者的胃息肉呈現(xiàn)圓形或半圓隆起形，邊界非常清晰、息肉的表面光滑而且平整。不過也奮的息肉表面充血糜爛因而呈現(xiàn)出紅色，質(zhì)地非常柔軟。還右極少數(shù)息肉呈現(xiàn)出菜花狀或分葉狀分布。2.2病理檢查結(jié)果分析：不同的病理類型的息肉的分布是不相同的，結(jié)構(gòu)瘤性的息肉在本次研究中極少出現(xiàn)。炎性和增生性的胃息肉多分布在胃竇，而胃底出現(xiàn)的息肉多為胃底腺性息肉。2.3H.pylori檢測結(jié)果：所有這些患者中有12例患者出現(xiàn)了腺性息肉其中三例呈現(xiàn)陽性，7例胃底部息肉患者中1例出現(xiàn)陽性。40例增
7、生性息肉患者中11例患者出現(xiàn)了陽性，120例炎性息肉患者中24例子出現(xiàn)陽性。本次檢驗(yàn)采用卡方分析對(duì)不同病理類型的H.pylori的感染情況進(jìn)行了分析，得出結(jié)果為卡方為1.29,P>0.05,因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4息肉的治療與復(fù)發(fā)：本次研究中多數(shù)患者均采用內(nèi)鏡下息肉治療方法治療，手術(shù)之后2周之內(nèi)采用常規(guī)抗酸性藥物治療，所有患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。3例胃息肉患者進(jìn)行了胃部分切除，這些患者的息肉均為直徑大于1.5厘米的息肉，并且有1例患者經(jīng)過超聲內(nèi)鏡檢驗(yàn)出現(xiàn)了息肉侵犯粘膜下層的現(xiàn)象。由于胃息肉患者來自不
8、同的地方難以對(duì)其進(jìn)行直接定期的胃鏡復(fù)查，通過間接和詢問的方式來對(duì)本次研究中的患者分析發(fā)現(xiàn)，這?患者中僅僅宵5例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)因而復(fù)發(fā)率極低。這5例患者中冇4例患者的息肉的為炎性息肉、1例為增生性息肉，并且都沒有出現(xiàn)癌變的癥狀。3討論胃息肉在普通人群中的發(fā)病率為3%左右，胃息肉可以發(fā)生在胃部的任何部分，本次研究中發(fā)現(xiàn)炎性、增性以及腺瘤性息肉多位于胃竇，其次是胃體，而胃底腺性息肉好發(fā)于胃底和胃體，常多發(fā)。一般情況下胃
