七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用

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1、七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院湘潭湘鄉(xiāng)411400摘要：目的：研究七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年1月-2015年12月行疝手術(shù)患兒80例進(jìn)行分組回顧分析。A組給予丙泊酚靜脈誘導(dǎo)以及維持麻醉，B組給予七氟烷吸入誘導(dǎo)以及維持麻醉。比較兩組患兒躁動(dòng)、PONV發(fā)生率；蘇醒時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間；不同時(shí)間點(diǎn)患兒心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率的差異。結(jié)果：B組相較于A組躁動(dòng)、PONV發(fā)生率更高，P<0.05；B組相較于A組蘇醒時(shí)間更短，P<0.05;誘導(dǎo)時(shí)間相似，P>0.05；A組患兒心率、

2、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻跟切皮前3分鐘比較顯著降低，而B組雖然有一定程度降低，但差異不顯著，P<0.05。兩組在切皮后心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻對(duì)比均一定程度升高，但B組升高更為平穩(wěn)，P<0.05。結(jié)論：七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效誘導(dǎo)，保持患兒術(shù)中生命體征平穩(wěn)，抑制切皮應(yīng)激反應(yīng)，蘇醒快，值得推廣。關(guān)鍵詞：七氟烷；小兒疝手術(shù)；應(yīng)用效果小兒疝為常見兒科疾病，病因在于腹膜鞘狀突未閉合，其中以腹股溝斜疝為常見，臨床治療小兒疝多采用疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，但受小兒生理特點(diǎn)等因素影響,手術(shù)

3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，因而，需尋求一種安全有效的麻醉方式。木研究對(duì)七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年1月-2015年12月行疝手術(shù)患兒80例進(jìn)行分組回顧分析。除外存在精神疾病、神經(jīng)功能障礙或合并其他重大疾病患兒。B組患兒男27例，女13例；6-14歲，年齡(11.34±2.13)歲。A組患兒男28例，女12例；6-15歲，年齡(11.25±2.31)歲。兩組患兒一般資料差異不顯著，P〉0.05。1.2方法所有患兒行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)

4、手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室后靜滴0.01mg/kg阿托品，A組給予丙泊酚靜脈誘導(dǎo)以及維持麻醉，先給予l-2mg/kg丙泊酚麻醉，睫毛反射和痛覺消失后用lmg/kg丙泊釀、0.8mg/kg阿曲庫銨、2mg/kg瑞芬太尼，并用2-3mg/(kg.h)丙泊酪和0.3-0.4ug/(kg.min)瑞芬太尼維持麻醉直至疵修補(bǔ)結(jié)扎。B組給予七氟烷吸入誘導(dǎo)以及維持麻醉。先給予6%-8%濃度七氟烷吸入，睫毛反射和痛覺消失后用0.8mg/kg阿曲庫銨，插管吸入濃度3%-4%濃度七氟烷維持麻醉，維持氧流量為0.5-0.8L/min,

5、手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止七氟烷的應(yīng)用，增大氧流量至3-4L/min。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患兒躁動(dòng)、PONV發(fā)生率；蘇醒吋間、誘導(dǎo)吋間；不同時(shí)間點(diǎn)(切皮前3分鐘、切皮即刻、切皮后5分鐘、切皮后10分鐘、手術(shù)結(jié)束吋)患兒心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。2結(jié)果2.1兩組患兒躁動(dòng)、PONV發(fā)生率相比較B組相較于A組躁動(dòng)、PONV發(fā)生率更高，P<0.05，如表1.2.2不同時(shí)間點(diǎn)心

6、率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率相比較A組患兒心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻跟切皮前3分鐘比較顯著降低，而B組雖然有一定程度降低，但差異不顯著，P<0.05。兩組在切皮后心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻對(duì)比均一定程度升高，但B組升高更為平穩(wěn)，P<0.05。如表2.3討論小兒疝為臨床常見多發(fā)疾病，多數(shù)患兒需接受手術(shù)治療，傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎方法治療小兒疝效果較好，并發(fā)癥少。但小兒外科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)跟成人存在較大的差異，因此在麻醉方法和麻醉藥選擇上應(yīng)謹(jǐn)慎。七氟烷為新型麻醉藥物，起效快II蘇醒快，其溶解度低，對(duì)心

7、血管抑制作用低，可擴(kuò)張支氣管，患兒術(shù)后清醒快，可確保麻醉和誘導(dǎo)快速、安全進(jìn)行。在手術(shù)過程，患兒心臟負(fù)荷增加，可加快心率和動(dòng)脈血壓，因此需加強(qiáng)術(shù)中呼吸、心率等的監(jiān)測(cè)，預(yù)防不事件的發(fā)生。需要注意的是，七氟烷吸入麻醉雖然起效和蘇醒快，但發(fā)生躁動(dòng)和PONV的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，需加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)。本研宄中，A組給予丙泊酚靜脈誘導(dǎo)以及維持麻醉，B組給予七氟烷吸入誘導(dǎo)以及維持麻醉。結(jié)果顯示，B組相較于A組躁動(dòng)、PONV發(fā)生率更高，蘇醒時(shí)間更短，誘導(dǎo)吋間相似，A組患兒心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻跟切皮前3分鐘比較顯著降

8、低，兩組在切皮后心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率跟切皮即刻對(duì)比均一定程度升高，而B組心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率變化均比較平穩(wěn),說明七氟烷在小兒疝手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效誘導(dǎo)，保持患兒術(shù)中生命體征平穩(wěn)，抑制切皮應(yīng)激反應(yīng)，蘇醒快，值得推廣。參考文獻(xiàn)：［1】薛利軍，高彥東，張利佳等.經(jīng)喉罩七氟烷吸入麻醉復(fù)合腹股溝區(qū)域阻滯在小兒斜疝手術(shù)中的應(yīng)用［」］.中國基層醫(yī)藥,2016,23(19):2976-2980.［2】陳躍波，袁力勇.術(shù)中微泵靜脈注射石美