游離皮瓣移植修復手部及前臂皮膚缺損的療效分析

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1、游離皮瓣移植修復T?部及前臂皮膚缺損的療效分析【摘要】目的：近一步探索游離皮瓣移植在修復手部及前臂皮膚缺損方面的臨床療效。方法：回顧性總結(jié)了2007年3月-2012年1月期間進入我院治療的96例手部及前臂皮膚缺損患者的臨床資料，患者按修復部位進行分類后，均行游離皮瓣移植術(shù)進行修復，按照文中療效標準，統(tǒng)計治療有效例數(shù)，計算臨床有效率，進而分析游離皮瓣移植在修復手部及前臂皮膚缺損方而的臨床療效。結(jié)果：術(shù)后0.5-5年內(nèi)對接受游離皮瓣移植術(shù)患者進行隨訪調(diào)查：1例皮瓣松動脫落，2例出血不同程度感染現(xiàn)象，手術(shù)治療奮效

2、者93例，臨床有效率96.88%。結(jié)論：游離皮瓣移植法在修復手部及前臂皮膚缺損方面只有優(yōu)異的臨床治療效果。【關(guān)鍵字】游離皮瓣移植術(shù)，皮膚缺損，松動脫落，感染皮膚損傷者多見于手部及前臂的皮膚缺損［1_2］，臨床上對該類損傷多用游離皮瓣移植修復術(shù)進行修復治療

3、31，為了探索游離皮瓣移植在修復手部及前臂皮膚缺損方面的臨床療效，我院統(tǒng)計了2007年3月-2012年1月期間進入我院治療的96例手部及前臂皮膚缺損患者的臨床資料，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果報道如下：1臨床資料與治療方法1.1臨床資料本文統(tǒng)計的臨床資料來自于2007年3

4、月-2012年1月期間進入我院治療的96例手部及前臂皮膚缺損患者，其中包括男性65例，女性31例，年齡范圍為25歲-58歲，平均年齡39.22歲±10.98歲。統(tǒng)計資料入選標準：手部（手指，虎口，手掌等）和前臂皮膚缺失或者損傷者。統(tǒng)計資料排除標準：排除嚴重的內(nèi)科疾病患者，排除心臟，肝臟等器官有嚴重病變的患者?；颊呔唧w病例資料如下表所示：表1:具體病例資料表:損傷部位拇指指甲與指竹皮膚缺損14例手背皮膚缺損16例拇指手指皮膚套裝撕脫21例前臂皮膚缺損6例拇指手指中部皮膚環(huán)狀缺損6例全手皮膚撕裂9例虎U部分皮膚

5、缺損24例合并癥狀休克高燒意識模糊劇烈疼痛3例25例5例63例病程

6、.3療效標準對術(shù)后患者在0.5年-5年時間內(nèi)進行隨訪調(diào)查，移植的皮掰血流良好，質(zhì)地和彈性基木恢復，無明顯感染和疼痛現(xiàn)象視為顯效；移植的皮掰血流良好，偶有疼痛或者少見輕度感染化膿現(xiàn)象視為治療有效；移植的皮掰松動或者脫落，傷門不同程度感染者視為移植失敗。1.4統(tǒng)計學標準對隨訪結(jié)果進行統(tǒng)計分析，分別統(tǒng)計顯效例數(shù)和奮效例數(shù)，計算修復手術(shù)的修復有效率，以此評價游離皮瓣移植在修復手部及前臂皮膚缺損方面的臨床療效。2結(jié)果術(shù)后0.5-5年內(nèi)對接受游離皮瓣移植術(shù)患者進行隨訪調(diào)查：1例皮瓣松動脫落，2例出血不同程度感染現(xiàn)象，根

7、據(jù)文中療效標準進行判斷：隨訪結(jié)果的顯效和有效均可視為治療有效，手術(shù)治療有效者93例，臨床有效率96.88%。3討論目前來說14_5臨床上對手部及前臂皮膚缺損的修補主要有二種方法：一是帶蒂皮掰修補術(shù)，二是游離皮掰修補術(shù)（與血管吻合）。其中，第二類有包括血管神經(jīng)的島狀皮掰和隨意皮掰，第二類皮掰修補術(shù)是B前臨床上最常用，也是最奮效的對皮膚缺損的修復方法（手術(shù)操作具有簡單易行，手術(shù)風險低的特點）。隨著顯微鏡技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域的普及應用l6j，游離皮瓣移植修復術(shù)逐漸成為皮膚外科醫(yī)師必備的操作技能之一。要求醫(yī)師能迅速對皮

8、膚損傷患者的病況，皮膚損傷程度和范圍作出準確判斷，同時決定用帶蒂皮掰修補術(shù)還是用游離皮掰修補術(shù)來進行治療，如果兩種皮膚修補手術(shù)均可選擇，則以游離皮掰修補術(shù)為首選手術(shù)。本文的統(tǒng)計分析結(jié)果頁證實了游離皮瓣移植手術(shù)是治療手部及前臂皮膚缺損的有效措施，但如果在臨床上遇到手部或者前臂皮膚嚴重復合創(chuàng)傷或考嚴重的組織缺損的患者，可以選用復合組織的移植擇期實行肌肉，祌經(jīng)和血管功能的恢復與重建，也可取得較滿意的臨床效果。參考文獻【1】侯書健，程國良，楊志賢，等.組合組織移植修復前臂嚴重復臺組織缺損一例.中華手外科雜志[J]，

9、2011:218-220.【2】ChengGuoLiang,panofGermany,etcwithvascularfreeflapandthesecondtoescombinationforreconstructedthumb.Themicroscopicsurg,2007，(12):111-114.【3】許亞軍，壽奎水，張全榮，等.吻臺血管的足背三葉皮瓣的解剖學研宄.中華于外科雜志，2008.14(7)：17