中晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果分析

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1、中晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果分析李永標(biāo)(廣丙崇左市人民醫(yī)院外科三病區(qū)廣丙崇左532200)【摘要】目的探討DP方案對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌的化療效果。方法以2010年10月至2012年10月，我院應(yīng)用DP化療方案治療的中晚期非小細(xì)胞肺癌40例患者為觀察對(duì)象，化療4周期之后，按照世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的近期療效情況，按WHO制定的抗癌藥物毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析患者化療后的毒副反應(yīng)。結(jié)果40例患者中CR2例，PR16例，SD20例，PD2例，總有效率45.00%(18/40);患者90%出現(xiàn)白細(xì)胞下降，40%出現(xiàn)血紅蛋白下降，25%出現(xiàn)血小板下降。其他毒

2、性反應(yīng)包括靜脈炎14例(35%),消化道反應(yīng)24例(60%),肝功能損害7例(17.5%)。結(jié)論DP方案對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療效果滿意，是中晚期非小細(xì)胞肺癌患者較好的選擇方案。【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)35-0203-02非小細(xì)胞肺癌括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、類癌等。近幾年來，肺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢(shì)，而肺癌致死的患者有80%至90%是非小細(xì)胞肺癌[1],嚴(yán)重威脅人類生存健康。非小細(xì)胞肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、生物免疫治療等，手術(shù)治療被認(rèn)為是最佳方法，但是大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)己

3、經(jīng)進(jìn)入中晚期[2],患者不具備手術(shù)指征，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，因此化療為主、綜合治療成為非小細(xì)胞肺癌治療的主要方法。隨著肺癌研究的發(fā)展，新的化療藥物不斷被開發(fā)出來，治療方法也得到了很大的改進(jìn)。2010年10月至2012年10月，我院應(yīng)用多丙他賽聯(lián)合順鉑(DP)化療方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌40例，取得了較好的療效。1.資料與方法1.1一般資料40例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者均經(jīng)過細(xì)胞學(xué)證實(shí)，預(yù)計(jì)可耐受至少4個(gè)周期化療。其中男性28例，女性12例，年齡33-71歲之間，平均年齡(53.8±9.6)歲。具體病理類型：腺癌16例，鱗狀細(xì)胞癌15例，腺鱗癌6例，大細(xì)胞癌3例

4、。臨床分期：Ilia期19例,Illb期15例,IV期6例?？ㄊ显u(píng)分≥60分，化療前檢査肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖，結(jié)果正常，行胸部及頭顱CT，明確無腦轉(zhuǎn)移?；熀髲?fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)。1.2治療方法多西他賽75mg/m2,第1天，5%葡萄糖注射液250mlml稀釋后靜滴15-20分鐘。DDP25mg/m2,第1-3天，以生理鹽水250ml稀釋后靜滴3小吋。在化療之前給予昂丹司瓊8mg靜脈滴注，以預(yù)防嘔吐。治療以21天為1個(gè)周期，至少化療4個(gè)周期。全部患者每次化療前后均進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能檢査；化療進(jìn)行4個(gè)周期后復(fù)査胸CT、腹B超等。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織(

5、WHO)制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的近期療效情況分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進(jìn)展(PD)［3】，統(tǒng)計(jì)時(shí)以CR+PR計(jì)算冇效率；按WHO制定的抗癌藥物毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析患者化療后的毒副反應(yīng)，分為0度(無)、I度(軽度)、II度(中度)、III度(重度)、IV度(威脅患者生命)五級(jí)［4］。1.結(jié)果2.1近期療效40例患者中CR2例，PR16例，SD20例，PD2例，總有效率45.00%(18/40)。其中鱗癌有效率46.67%(7/15),腺癌奮效率43.75%(7/16)，鱗腺癌有效率50.00%(3/6)，人細(xì)胞癌冇效率33.33%(1/3)

6、，詳見表1。表1近期療效情況統(tǒng)計(jì)(例)分組nCRPRSDPD冇效率鱗癌15167146.67%腺癌1678143.75%腺鱗癌612350.00%大細(xì)胞癌312033.33%總計(jì)4021620245.00%2.2毒性反應(yīng)患者出現(xiàn)的毒性反應(yīng)以骨髓抑制為主，36例出現(xiàn)白細(xì)胞下降，其中21例為III度到IV度；16例出現(xiàn)血紅蛋白下降，10例出現(xiàn)血小板下降。其他毒性反應(yīng)包括靜脈炎14例，消化道反應(yīng)24例，肝功能損害7例，均為I度到II度。以白細(xì)胞下降的高發(fā)生率尤為顯著。所冇患者經(jīng)過相應(yīng)的治療處理之后均能耐受，不影響化療進(jìn)程，詳見表2。表2毒性反應(yīng)（例）毒性反應(yīng)0度I度II度III度I

7、V度發(fā)生率白細(xì)胞下降48661590.00%血紅蛋白下降241240040.00%血小板下降靜脈炎30532025.00%261040035.00%消化道反應(yīng)1610122060.00%肝功能損害33430017.50%1.討論多西他賽是半合成的化療藥物。它能抑制微管解聚，阻斷腫瘤細(xì)胞合成。文獻(xiàn)報(bào)道［5］，多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期冇效率為50%左右。順鉑在臨床化療中最為常用，是一種細(xì)胞周期非特異性抗癌藥，據(jù)研究［6】在治療多種惡性腫瘤的吋候都能取得較好的療效，蘇優(yōu)點(diǎn)概括起來有高效、廣譜