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1、加味桃紅四物湯治療混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后疼痛的臨床研究李大軍徐麗侯宗華(安徽省阜陽市太和縣中醫(yī)院肛腸科236600)【摘要】目的：觀察加味桃紅四物湯治療混合痔術(shù)后肛門疼痛的臨床療效。方法:隨機(jī)分為兩組，治療組30例術(shù)后每日早晚用加味桃紅四物湯坐浴，對(duì)照組每日早晚用高錳酸鐘坐浴。結(jié)果:治療組在疼痛程度上優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論:加味桃紅四物湯能顯著減輕混合痔術(shù)后肛門疼痛?！娟P(guān)鍵詞】混合痔術(shù)后疼痛桃紅四物湯【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)14-037
2、8-02痔是臨床上最多見的肛腸疾病，所以民間有“十男九痔，十女十痔，”的說法。有文獻(xiàn)［1］記載，肛腸疾病在正常人群中發(fā)生率達(dá)到了59.1%，其中痔就占發(fā)病總?cè)藬?shù)的87.25%。目前臨床上廣泛存在痔術(shù)后疼痛劇烈的問題，給患者帶來了巨大的痛苦，也長(zhǎng)期困擾著肛腸科醫(yī)生。自2013年6至2014年4月。我們采用加味紅四物湯治療混合痔術(shù)后60例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一般資料選取我院2013年6至2014年4月混合痔術(shù)后患者60例，其中男36例，女24例。年齡19?65歲，平均44±8.5歲。按
3、就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。研究組病程10年以內(nèi)者21例，10年以上者9例。對(duì)照組病程10年以內(nèi)者23例，10年以上者7例。兩組患者基木資料差異無顯著性(P>0.05)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)60例病人診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。同時(shí)結(jié)扎3個(gè)以上痔核；且近1周內(nèi)未用過相關(guān)洗浴藥物；能堅(jiān)持使用木藥染浴治療者。1.3治療方法加味桃紅四物湯每劑由桃仁10g、紅花10g、川芎10g、當(dāng)歸15g、生地15g、赤茍10g、延胡索9g、黃連6g、黃等9g、黃柏9g組成（購(gòu)于太和縣中醫(yī)院
4、醫(yī)院中藥房），加水500ml，煎30分鐘，過濾濃縮至100ml,中藥液包裝袋分裝，4°C保存。使用時(shí)將加味桃紅四物湯中藥汁加熱水稀釋至2000ml,術(shù)后每天早晚坐浴lOmin。對(duì)照組：使用復(fù)方高錳酸鉀速溶片（復(fù)方高錳酸鉀速溶片：濟(jì)南清華消毒用品廠）坐浴。按1:5000比例配制成2000ml溶液，術(shù)后每天早晚坐浴10min。持續(xù)7天。1.4觀察指標(biāo)疼痛程度：結(jié)合數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）評(píng)估疼痛程度。無痛：NRS測(cè)值為0術(shù)后無疼痛感。輕度：NRS測(cè)值為1?3疼痛輕微可忍，不影響活動(dòng)及睡眠，無須U服鎮(zhèn)痛藥。中度：NRS測(cè)值
5、為4?6疼痛不可忍，影響活動(dòng)及睡眠，口服鎮(zhèn)痛藥可緩解。重度：NRS測(cè)值為7?10疼痛劇烈無法忍受，嚴(yán)重影響活動(dòng)及睡眠，須肌注止痛藥物方能緩解。觀察并記錄術(shù)后Id、2d、3d、5d、7d時(shí)患者的疼痛程度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05,應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組術(shù)后疼痛程度比較，見表1。治療組ld、2d吋NRS評(píng)分為7分以下，止痛效果為中度疼痛，3d、5d、7d吋NRS測(cè)值均在3分以下，止痛效果為輕度疼痛；觀察組Id、
6、2d在7分以上，止痛效果為重度疼痛，3d、5d、7d時(shí)均在4分以上，止痛效果為中度疼痛。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組疼痛與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.05）。例數(shù)術(shù)后Id術(shù)后2d術(shù)后3d術(shù)后5d術(shù)后7d治療組306.76±0.114.72±0.242.48±0.411.53±0.300.22±0.12對(duì)照組307.74±0.247.12±0.336.48±0.365.26±0.344.31
7、±0.40注：治療組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)3討論混合痔是一種常見的、多發(fā)的肛門疾病,0前治療方法以手術(shù)為主，由于肛管齒線以下的組織受脊神經(jīng)支配，神經(jīng)末梢分布廣泛，對(duì)痛覺極為敏感，使廣人患者非?？謶质中g(shù)。手術(shù)作為一種物理?yè)p傷因子作用于機(jī)體后，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列的病理改變，主要表現(xiàn)為血瘀［3］中醫(yī)認(rèn)為，疼痛的產(chǎn)生取決于氣血運(yùn)行是否正常，疼痛的病機(jī)有二端：不通則痛與不榮則痛。術(shù)后疼痛，屬于病程較短、起病較急、疼痛較劇烈的一種疼痛，屬于實(shí)性疼痛，故中醫(yī)學(xué)常從“不通則痛”的角度進(jìn)行考慮
8、。中醫(yī)外科認(rèn)為，手術(shù)切割，必然損傷肌膚筋脈，導(dǎo)致局部氣血瘀滯，不通則痛［4】。桃紅四物湯為行氣化瘀的名方，具冇活血化瘀，消腫止痛之效。我科在原方基礎(chǔ)上加入延胡索增強(qiáng)其止痛之功效，加黃連、黃芩、黃柏，使其具有清熱解毒，利濕消腫之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，桃仁、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎、黃連、黃柏、黃芩均具冇抗菌、消炎的作用。川芎、延胡索止痛作用顯著。加味桃紅四物
