米非司酮片配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察

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1、米非司酮片配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀獸小華（湖北省荊州市婦幼保健院434020）【中圖分類號】R979.2+2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）28-0152-02【摘要】目的探討中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)用米非司酮片配伍依沙吖啶的臨床療效。方法選擇我院住院要求終止妊娠的孕14周-27周孕婦125例，隨機分為兩組，觀察組63例，采用米非司酮片配伍米索前列醇片引產(chǎn)，對照組62例，單用依沙吖啶引產(chǎn)。結(jié)果觀察組在宮縮出現(xiàn)時間、引產(chǎn)時間、產(chǎn)后清宮率、產(chǎn)后出血等方面明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論米非司酮片

2、配合利凡諾羊膜腔穿刺術(shù)用于中期妊娠引產(chǎn)臨床療效顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮依沙吖啶中期妊娠引產(chǎn)利凡諾羊膜腔穿刺引產(chǎn)成功率高，其安全性己得到廣泛認(rèn)可，現(xiàn)廣泛用于中期妊娠引產(chǎn)。利凡諾羊膜腔穿刺由于宮頸不成熟，有引產(chǎn)時間長、產(chǎn)道損傷、陰道出血多等缺點。［1］我院于2011年-2013年釆用米非荀酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1資料來源我院于2011年-2013年住院引產(chǎn)的中期妊娠孕婦共125例，年齡19歲-38歲，妊娠15周-27周，排除孕婦心、肝、腎疾患，排除生

3、殖道急性期感染及生殖道畸形，入院時患者血常規(guī)、凝血酶原時間、肝腎功能、心電圖等檢查提示正常，無利凡諾及米非司酮禁忌癥，隨機分為觀察組63例，對照組62例，比較二組年齡、妊娠史和孕周，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法1.2.1方法：對照組單純行利凡諾羊膜腔穿刺術(shù)（在B超引導(dǎo)下經(jīng)腹部皮膚由穿刺點向羊膜腔內(nèi)注射利凡諾100mg）,觀察組同時行米非司酮片75mg頓服，服藥前后2小時空腹。引產(chǎn)后均行抗感染治療，產(chǎn)后3天行B超檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)高回聲物需行清宮術(shù)。1.2.2觀察指標(biāo)：觀察羊膜腔穿刺至規(guī)律宮縮的吋間、引產(chǎn)總產(chǎn)程（

4、羊膜腔穿刺至胎盤免出吋間）、產(chǎn)后2小吋陰道出血量、引產(chǎn)效果、清宮率及并發(fā)癥（宮頸裂傷）。2結(jié)果2.1羊膜腔穿刺至規(guī)律宮縮的時間對照組為32.8+7.26小吋，觀察組24.31+5.67小時，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.2引產(chǎn)總產(chǎn)程對照組為47.82+2.56小時，觀察組31.78+3.62小時,2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o2.3產(chǎn)后出血（稱重法）對照組陰道出血量80.13+1.7（ml），觀察組陰道出血量69.89+1.5ml。2.4引產(chǎn)效果觀察組63例引產(chǎn)成功62例，一例一周后再次

5、行利凡諾羊膜腔穿刺術(shù)，引產(chǎn)成功率98.41%;對照組62例，引產(chǎn)成功52例，引產(chǎn)成功率83.87%,差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.5清宮率及并發(fā)癥：實驗組明顯少于對照組，有統(tǒng)汁學(xué)意義（P<0.05）。3討論中期妊娠婦女宮頸條件成熟度不夠，擴張差，引產(chǎn)相對閑難。［2】米非司酮能降低孕酮活性，使蛻膜失去支持，子宮肌肉興奮引起收縮和宮頸張力下降［3】，米非司酮是一種孕酮受體拮抗劑，對中期妊娠有促進宮頸軟化、縮短宮U擴張吋間、興奮子宮和誘發(fā)宮縮的作用，故能縮短引產(chǎn)吋間。［4】促使胎盤胎膜與子宮壁分離，

6、大片完整剝出，減少產(chǎn)后出血量，降低清宮率。［5】利凡諾是一種強力殺菌劑，能引起離體和在體肌肉的收縮，引起子宮肌肉的收縮，使胎兒和胎盤排除，達到引產(chǎn)0的。［6】單用利凡諾引產(chǎn)容易發(fā)生胎盤胎膜滯留而引起大出血，米非司酮通過蛻膜阻滯退化、變性、剝脫并激活子宮平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性收縮以擴張軟化宮頸而達到終止妊娠的目的。中期妊娠婦女宮頸成熟度查差，中期妊娠引產(chǎn)成功與否，與宮頸成熟條件有很大的關(guān)系。米非司酮能引起與足月分娩自然生理過程相似的宮頸成熟擴張變化，從而縮短了利凡諾羊膜腔穿刺后宮縮出現(xiàn)的吋間，縮短了引產(chǎn)產(chǎn)程。本組資

7、料顯示，實驗組引產(chǎn)產(chǎn)程、引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后清宮率及并發(fā)癥、產(chǎn)后2小吋陰道出血明顯優(yōu)于對照組。4結(jié)論米非司酮配伍利凡諾羊膜腔穿刺用于中晚期妊娠引產(chǎn)，成功率高，引產(chǎn)后陰道出血少，明顯降低引產(chǎn)后清宮率，縮短引產(chǎn)產(chǎn)程，且方法簡單，患者易于接受，值得臨床推廣。參考文獻［1】王輝.米非司酮配伍利凡諾羊膜腔內(nèi)注射中孕引產(chǎn)218例臨床觀察［j］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011,1(7)：98.［2】董麗濤.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察［」］.中國實用醫(yī)刊，2010,37(17)：83-84.［3】黃紫蓉，杜明品.米非

8、司酮配伍米索前列醇中期引產(chǎn)問題［」］.中國實用婦產(chǎn)科雜志，2000,16(10)：587-589.［4】宋琳.米非司酮的臨床應(yīng)用進展［」］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,12:(18)：23-24.［5】王平，代英.米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察［」］.中國臨床研究，2012,25(6)：588.［6】錢金鳳，黃紫蓉.中期妊娠引產(chǎn)方法評估及選擇［」］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2012,28[9]：