米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察

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1、米非司酮聯(lián)合依沙叮除用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察【摘要】目的：觀察米非司酮聯(lián)合依沙叮唳對疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果。方法：96例疤痕子宮中期妊娠孕婦隨機(jī)分為兩組，觀察組48例為米非司酮聯(lián)合依沙叮噪引產(chǎn)，對照組單用依沙叮唳引產(chǎn)。觀察兩組宮縮發(fā)動時(shí)間、宮頸成熟情況、胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量、胎盤胎膜殘留情況、軟產(chǎn)道損傷及引產(chǎn)成功率。結(jié)果：觀察組宮縮發(fā)動時(shí)間早，宮頸成熟度好，產(chǎn)程短，胎盤胎膜殘留率低，產(chǎn)后出血少，軟產(chǎn)道損傷少，引產(chǎn)成功率100%,與對照組比較，有顯著差異(P?0.01)。結(jié)論：疤痕子宮中期妊娠采用米非司酮聯(lián)合依沙叮唳引產(chǎn)是一種比較理想的方

2、法。【關(guān)鍵詞】米非司酮；依沙叮唳；疤痕子宮；中期妊娠引產(chǎn)【中圖分類號】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)13-0344-01近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，疤痕子宮意外妊娠亦明顯增加，疤痕子宮中晚期妊娠需中止妊娠的病例亦增加，因疤痕組織張力差，易發(fā)生疤痕破裂，疤痕子宮引產(chǎn)比較棘手,傳統(tǒng)觀點(diǎn)一直被列為依沙叮噪水囊及催產(chǎn)素引產(chǎn)禁忌[1],而代之以小型剖宮產(chǎn)或待胎兒成熟后再作產(chǎn)科處理，小型剖宮產(chǎn)多數(shù)患者首先難以接受，主要原因是不需要胎兒，再次手術(shù)創(chuàng)傷大，且住院時(shí)間長，既增加了患者痛苦又增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以常用的引產(chǎn)方法被慎重地應(yīng)

3、用疤痕子宮，綜合文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，疤痕子宮中晚期妊娠引產(chǎn)以依沙叮唳引產(chǎn)應(yīng)用最多［2］。由于依沙叮噪引產(chǎn)引起的宮縮并非自發(fā)，易發(fā)生不協(xié)調(diào)宮縮和強(qiáng)直性宮縮，而中期妊娠宮頸成熟度差，頸管堅(jiān)硬，不易擴(kuò)張，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，宮縮劇烈，疼痛加重，加大疤痕子宮引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，因此宮頸成熟度是引產(chǎn)成功的關(guān)鍵，尋求一種軟化宮頸，促進(jìn)宮頸成熟方法，使引產(chǎn)中宮縮與宮頸擴(kuò)張相協(xié)調(diào)，就會提高疤痕子宮引產(chǎn)術(shù)的成功率和安全性，我院采用米非司酮聯(lián)合依沙叮唳引產(chǎn)取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨床資料選擇2008年6月一2011年6月期間來我院就診的疤痕子宮妊娠96例，均為子宮下段一次剖

4、宮產(chǎn)，年齡28-42歲，孕期16-28周，B超檢查除外胎盤前置狀態(tài)及胎盤附著于原疤痕部位,同時(shí)提示疤痕處連續(xù)性好，厚度均勻一致，自愿要求終止妊娠，婦科檢查排除生殖道畸形,病史詢問及血尿常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間、胸片、心電圖檢查排除使用米非司酮、依沙叮唳禁忌癥，將符合條件的患者，隨機(jī)分為觀察組48例，對照組48例，兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)次、身體狀況無明顯差異。1.2方法觀察組予米非司酮50mg（上海華聯(lián)制藥公司產(chǎn)）口服ql2h,總量150mg,溫開水送服，服藥前后兩小時(shí)空腹，第二次服藥后經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射依沙叮噪lOOmg.對照組單純經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射依沙叮

5、噪lOOmg.1.3觀察指標(biāo)宮縮發(fā)動時(shí)間、宮頸成熟情況、胎兒娩出時(shí)間、胎兒排出后2小時(shí)內(nèi)陰道出血量、胎盤胎膜殘留情況、軟產(chǎn)道裂傷及子宮破裂發(fā)生率、藥物不良反應(yīng)；惡心嘔吐發(fā)熱，依沙13丫噪注藥后72小時(shí)無宮縮視為引產(chǎn)失敗。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SpSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組用藥后宮頸成熟度比較宮頸評分參照Bishop宮頸評分法，宮頸質(zhì)地硬為0分、中1分、軟2分；宮頸管長度＞2cm為0分、l-2cm為1分、0.05）,用藥后發(fā)動宮縮時(shí)宮頸評分情況兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P