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1、糖尿病病人疾病知識及護理1.概念：糖尿病是一種常見的全身慢性進行性疾病，是由于人體中胰島素絕對或相對不足，導致的以高血糖為特征的內分泌——代謝性疾病。主因遺傳因素、病毒感染、自身免疫、激素紊亂所引起。早期可無任何癥狀，發(fā)展下去可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦，即“三多一少”癥狀。病變可累及全身各臟器，如心腦血管、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)及眼底等。2.護理：病程觀察要點護理措施治療飲食安靜度有無下列癥狀：1口渴、多飲、多尿2全身倦怠感3嗜好的變化4食欲亢進5體重增減6飲食時間7飲食攝取量8有無吃零食1.評估病人食欲情況，
2、體重增程度2.評估病人飲水量，尿量3.評估病人活動情況4.向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及預后5.教會病人及家屬根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人分配三餐及合理安排膳食結構6.同醫(yī)生商定，根據(jù)病人的病情采用一定的運動量及運動方式7.教會病人選擇適當?shù)倪\動方式，確定運動強度，確保運動安全等治療原則：飲食控制運動飲食原則：低糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白質、高維生素飲食安靜度：Ⅱ-Ⅳ度體位：自由有無低血糖反應1.觀察病人血糖、尿糖變化，如有低血糖癥狀及早期表現(xiàn)，立
3、即囑其臥床休息，通知醫(yī)師協(xié)助處理2.向病人解釋發(fā)生低血糖反應的原因、表現(xiàn)、預防措施及自我護理的方法3.指導病人及家屬（1）三餐前30分鐘測定血糖、尿糖，根據(jù)血糖、尿糖水平確定胰島素用量（2）胰島素用量要準確（3）按時按量進餐（4）運動要在餐后進行，空腹運動時應先少量進食（5）如出現(xiàn)低血糖癥狀應立即停止活動，臥床休息，進食糖水100-200ml，或甜點心4.病人運動前后自覺不適癥狀時，要與醫(yī)生及時聯(lián)系治療原則：1.輕癥：進食甜食或糖水2.重癥：靜推50%葡萄糖飲食原則：少量甜食安靜度：0-Ⅱ度體位：臥位病程
4、觀察要點護理措施治療飲食安靜度1.確認服藥與否2確認胰島素量、種類1.囑病人一定要遵守藥物劑量、時間，及藥物與飲食相關的事項，遵守飲食時間，自己不可隨意終止或變更用藥量。2.觀察病人有無皮疹、胃腸道不適、低血糖等副作用，有異常時及時報告醫(yī)生有無感染癥狀1.評估有無體溫的變化2.解釋發(fā)生感染的危險因素，易感部位、表現(xiàn)及預防措施3.指導病人：（1）注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙及飯后漱口（2）勤洗澡，勤換內衣、褲（3）女病人要保持外陰清潔（4）少去公共場所，戒煙酒，根據(jù)季節(jié)變化及時添加衣服，防止上呼吸道感染4.觀察病
5、人體溫，脈搏變化及有無皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等處感染癥象，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生采取措施治療原則：1.抗感染2.控制血糖飲食原則：低糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白質、高維生素飲食安靜度：Ⅰ-Ⅲ度體位：自由體位酮癥酸中毒1.評估病人發(fā)生酮癥酸中毒的危險因素，包括感染、胰島素注射量不足、飲食失調、暴飲暴食2.囑病員臥床休息3.指導病人：（1）避免發(fā)生各種感染（2）胰島素用量準確（3）嚴格按照飲食指導及飲食計劃進食，如果病人認為食物計劃不適宜，可給予適當調整4.及時準確記錄24小時出入量治療原則：1.積極補
6、液2.小劑量胰島素3.避免腦水腫和心衰飲食原則：開放飲食，有昏迷者禁食安靜度：0-Ⅰ度體位：臥位3.出院指導：（1）藥物：遵醫(yī)囑用藥，給予用藥指導。（2）飲食：1）膳食：低糖、高蛋白、高維生素飲食。2）限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高膽固醇、高脂肪、油炸食物。（3）運動與休息：勞逸結合，有氧運動，避免勞累，生活規(guī)律。（4）特別指導：1）如反復出現(xiàn)低血糖、血糖持續(xù)高、各種合并癥加重及時就醫(yī)。2）嚴格控制飲食，并遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改劑量，生活規(guī)律，勞逸結合，自我監(jiān)測尿糖，保持身體清潔，避免感
7、染的發(fā)生。3）定期門診復查。附：常見護理問題：護理問題相關因素PC：酮癥酸中毒與下列因素有關：1極度口渴，多飲、多尿癥狀加重護理問題1胰島素治療中斷或不適當減量相關因素2食欲不振，惡心嘔吐、腹痛3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊2飲食不當3感染4應激情況，如創(chuàng)傷、手術、妊娠、分娩等PC：低血糖1冷汗2饑餓3頭痛4全身乏力5心悸6受阻顫抖7惡心與下列因素有關：1脆性型糖尿病血糖控制滿意后，胰島素沒有及時減量2活動量增大、增多，沒有及時加餐或外出沒有按時進餐3胰島素延遲釋放4口服磺脲類降糖藥病人同時又
8、服用同類降糖作用的藥物有感染的危險：1呼吸系統(tǒng)感染2泌尿系統(tǒng)感染3口腔系統(tǒng)感染4敗血癥5術后感染6肝膽系統(tǒng)感染與下列因素有關：1機體防御機制減弱2高血糖有利于某些細菌生長3末梢血液循環(huán)不良4營養(yǎng)不良營養(yǎng)失調：低于機體需要量1兒童、青少年發(fā)育遲緩2體重低于標準體重的20%以下與下列因素有關：1體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質加速分解2由于腎小管容量超負荷出現(xiàn)尿糖3不適當?shù)乜刂骑嬍持R缺乏1焦慮2不能遵循飲食治療原
