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《新生兒缺氧缺血性腦病早期干預(yù)的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、新生兒缺氧缺血性腦病早期干預(yù)的療效觀察王愛(ài)平(鄭州市婦幼保健院康復(fù)科河南鄭州450000)【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)49-0220-01【摘要】目的觀察早期干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效。方法采用常規(guī)治療、頭部亞低溫治療以及早期干預(yù)方法對(duì)患兒進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果56例新牛JL缺氧缺血性腦病患兒均完全康復(fù)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，早期干預(yù)治療新生兒缺氧缺血性腦病具有很好的療效?！娟P(guān)鍵詞】新生兒缺氧缺血性腦病早期干預(yù)新牛.兒缺氧缺血性腦病是指各種圍牛.期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血
2、流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性祌經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一[1]。若早期干預(yù)有利于受傷大腦功能改善，使嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)充分發(fā)展，最終提高幼兒的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。因此，有效地對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)患兒的康復(fù)有重要作用。木研究對(duì)我院56例中重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行早期干預(yù)，并進(jìn)行評(píng)估隨訪。1資料與方法1.1一般資料2009年1月?2012年1月入住我院新生兒科診斷為中重度新生兒缺氧缺血性腦病的足只兒56例，月齡小于72小時(shí)，其中男38例，女18例。出生時(shí)有不同程度的窒息，5分鐘
3、Apgar評(píng)分<3分22例，4?7分34例。診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》缺氧缺血性腦病的診斷、臨床和CT分度[2]。1.2方法1.2.1評(píng)估方法新生兒期釆用鮑秀蘭制定的新生兒行為祌經(jīng)測(cè)定法(NBNA)[3],于生后7?8天、12?14天進(jìn)行NBNA評(píng)分。嬰幼兒期采用嬰兒智能發(fā)育量表(CDCC)和嬰兒運(yùn)動(dòng)能力量表(MAI)及52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查進(jìn)行評(píng)估。1.2.2常規(guī)治療均采用3項(xiàng)支持療法：維護(hù)良好的通氣和換氣功能，維護(hù)腦和全身良好的血液灌注，維持血糖在正常高值。應(yīng)用苯巴比妥控制驚厥，預(yù)防和治療腦水腫。1.2.3早期干預(yù)療法均進(jìn)行頭部
4、亞低溫治療3天，并應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物神經(jīng)節(jié)苷脂針7-10天。1.2.4撫觸住院期間，由制定受過(guò)訓(xùn)練的護(hù)理人員給嬰兒撫觸。在嬰兒清醒、不疲倦，沐浴后或2次進(jìn)食中間，清洗雙手，用撫觸油涂抹雙手，手法從輕到重，從頭、面、胸、腹、四肢、手、足、背，按次序進(jìn)行，每日2次，每次4-10分鐘。并指導(dǎo)母親掌握此方法。1.2.5其他早期伏案與方法出院吋，建立高危兒隨訪手冊(cè)，半歲前每月隨訪一次，半歲后每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次。每次隨訪評(píng)估后指導(dǎo)父母對(duì)患兒從感知、視聽(tīng)、語(yǔ)言、記憶、情感和運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2結(jié)果56例患兒，其中51例經(jīng)運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育及肌張力評(píng)估
5、和早期干預(yù)治療后，3個(gè)月隨訪時(shí)均達(dá)到正常水平。5例患兒3個(gè)月隨訪時(shí)下肢肌張力偏高，在康復(fù)科綜合康復(fù)治療三個(gè)療程，每個(gè)療程2-3天。6個(gè)月隨訪吋，4例完全康復(fù)，1例仍在康復(fù)治療。1年后隨訪發(fā)育評(píng)估該患兒也完全康復(fù)。3討論隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展，窒息的搶救成功率也逐步提高。缺氧缺血性腦病的新生兒數(shù)量也隨之增加。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們也逐漸認(rèn)識(shí)到早期干預(yù)療法對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的積極作用，治療越早大腦的可塑性越大，不僅能促進(jìn)損傷腦功能的恢復(fù)，而且使患兒的運(yùn)動(dòng)功能達(dá)到正?；?。本組研究中，51例患兒的家長(zhǎng)積極主動(dòng)配合干預(yù)治療，冋家3個(gè)月后，發(fā)
6、育評(píng)估患兒均完全康復(fù)。其中3例患兒家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒的反應(yīng)稍差可能為正?，F(xiàn)象，入院吋間在48-72小吋，稍微耽擱治療時(shí)間，在出院后3個(gè)月隨訪時(shí)，患兒下肢肌張力仍偏高，然后又進(jìn)行積極治療，兩患兒下肢肌張力恢復(fù)正常，均完全康復(fù)。由此可見(jiàn)，早期刺激對(duì)大腦發(fā)育奮積極作用。因此對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用撫、情感、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面的早期干預(yù)非常重要?？祻?fù)治療吋間越早效果越顯著。參考文獻(xiàn)[1】楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:123-126.[2】金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生
7、出版社，2003:766-768.[3】鮑秀蘭.新生兒行為和0?3歲教育[M].北京：中國(guó)少年兒童出版社，1995:240-278.
