新生兒缺氧缺血性腦病的早期護(hù)理干預(yù)

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1、新生兒缺氧缺血性腦病的早期護(hù)理干預(yù)向超(廣東省惠州市中心人民醫(yī)院新生兒科516001)【摘要】目的探討新生兒缺氧缺血性腦病早期護(hù)理效果觀察。方法木次研究對象收集從2011年6月至2012年6月于我院住院治療的100例缺氧缺血性腦病新生兒，患兒家屬均是知情同意情況下，將100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。新生兒科的常規(guī)治療以及新生兒常規(guī)護(hù)理，其中包括常見新生兒科治療高壓氧治療，新生兒觸覺方面治療。在以上情況下，對照組患兒給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒均給予早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患兒在1歲和2歲時(shí)的MDI以及PDI評分均明顯高于對照組患兒(p<0.05)。結(jié)論對新生

2、兒缺血病腦病進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)可降低患兒后遺癥的發(fā)生率，并有助于H后提高患兒的智能發(fā)育?！娟P(guān)鍵詞】缺氧缺血性腦病新生兒早期護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)30-0311-02新生兒缺氧缺血性腦病是臨床較為常見的兒科疾病，其主要的臨床表現(xiàn)有頭顱前囟飽滿，頭圍增大，有不同程度的高熱驚厥，發(fā)作次數(shù)不等。導(dǎo)致臨床新生兒發(fā)生死亡、腦癱、智力障礙的主要原因，圍產(chǎn)期窒息是其木癥的主要病因。在孕婦分娩時(shí)期，特別容易出現(xiàn)胎兒臍帶繞緊，產(chǎn)道狹窄，胎兒過大而造成胎兒腦部受擠壓，血樣濃度開始降低，此時(shí)，胎兒不能及時(shí)獲得腦部供氧，便出現(xiàn)缺氧性

3、腦?。?］。進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理，可顯著有效的降低其病死率和致殘率。目前研究表明，對缺氧缺血性患兒的早期護(hù)理干預(yù)越早越好，并且應(yīng)該從新生兒期開始一直延續(xù)至學(xué)齡前期進(jìn)行持續(xù)性的干預(yù)措施及護(hù)理。現(xiàn)筆者將2012年的研究報(bào)告整理總結(jié)，報(bào)道如下：1資料和方法1.1臨床資料本次研宄對象收集從2011年6月至2012年6月于我院住院治療的100例缺氧缺血性腦病新生兒。新生兒經(jīng)過詳細(xì)實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為新生兒缺氧缺氧性腦病，診斷符合第七版《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2】。100例新生患兒均有明顯的缺氧缺血性表現(xiàn)，在征得家屬冋意后并簽署知情冋意書后按照護(hù)理方案分為兩組，分別是觀察組和對照組。觀察

4、組：男27例，女23例，胎齡37-42周，平均(38.2±1.5)周;對照組:男30例,女20例；胎齡38-42周，平均(39±4)周。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2人選標(biāo)準(zhǔn)(1)兩組患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)新生兒的出生后IminApgar評分<7;(3)自愿參與此次研究。1.3方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用以下早期護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容有(1)高壓氧護(hù)理：新生兒在病情穩(wěn)定后l-2d內(nèi)殲始給予高壓氧治療，高壓氧的壓力控制在0.15-0.16MPa之間，每曰1次,吋間為30

5、min，一個(gè)療程為半個(gè)月，中間間隔2天，總共3個(gè)療程；(2)皮膚按摩機(jī)撫觸護(hù)理：人類皮膚和大腦在胚胎期均來自外胚層，研究表明通過適度的皮膚按摩，能對小兒大腦產(chǎn)生積極刺激，可使患兒在分娩期受損微小神經(jīng)所支配的肌肉以及因神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的感覺缺失獲得更加協(xié)調(diào)性的幫助。一般總結(jié)后觸覺護(hù)理干預(yù)通常是將室溫調(diào)整到28°C?30°C。保證在患兒安靜狀態(tài)下進(jìn)行，護(hù)理人員用指腹或掌心依次對患兒的頭、面部、胸部、腹部、手臂、手、背部、臀部進(jìn)行全身皮膚按摩，必要吋配合捏脊療法，一天2次，一次20-30min;(3)新生兒四肢、視覺聽覺運(yùn)動訓(xùn)練：新生兒的運(yùn)動訓(xùn)練主要包括肢體運(yùn)動訓(xùn)練和視聽訓(xùn)練。一般認(rèn)為

6、肢體運(yùn)動訓(xùn)練主要是被動訓(xùn)練，上臂及下肢的蜷伸運(yùn)動，視聽訓(xùn)練要利用外界色彩比較鮮艷的圖片或者物體進(jìn)行視覺上的訓(xùn)練。與此同吋，還要對新生兒進(jìn)行俯臥、爬行，站立，抬頭等運(yùn)動；(4)出院護(hù)理：患兒出院吋，應(yīng)向患兒的家屬講解早期護(hù)理的重要性，讓家長在新生兒出院后繼續(xù)對患兒進(jìn)行訓(xùn)練和指導(dǎo)。并且讓家屬帶領(lǐng)患兒來我院定期進(jìn)行復(fù)査。1.4觀察指標(biāo)［3］兩組患兒均出院后隨訪至少1年。使用《嬰兒智能發(fā)育量表》(CDCC)對患兒的智能發(fā)育指數(shù)(MDI)以及運(yùn)動發(fā)育指數(shù)(PDI)。在患兒一歲和兩歲吋開始比較，比較項(xiàng)0為M0和PDI。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)

7、，P<0,05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1MDI評分對比兩組新生兒在不同護(hù)理方案下MDI評分，其中觀察組新生兒在治療后6個(gè)月及12個(gè)月的MDI評分要現(xiàn)在高于對照組，差異顯著(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組新生兒MDI評分對比注:與對照組比較，*P<0.053討論新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是0前已經(jīng)逐漸發(fā)展成威脅新生兒生存率的主要原因，新生兒在圍產(chǎn)期吋因臍帶繞緊，宮內(nèi)窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，從而會使得新生兒因缺氧缺血而導(dǎo)致神經(jīng)性的不可逆損害，HI