經(jīng)內(nèi)鏡套扎術(shù)治療消化道息肉的觀察及護(hù)理

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1、經(jīng)內(nèi)鏡套扎術(shù)治療消化道息肉的觀察及護(hù)理閔艷解放軍第四五一醫(yī)院消化一區(qū)陜丙丙安710000【摘要】息肉是臨床工作中常見(jiàn)的一種消化道疾病，雖大多無(wú)癥狀，但因其可能會(huì)有癌變的可能，故需要盡早的接受治療，以前多為高頻電切除為主，但術(shù)后出血較多，近幾年隨著技術(shù)的推廣，內(nèi)鏡下套扎術(shù)已成為治療消化道息肉的主要方法。因其有操作簡(jiǎn)便，術(shù)后并發(fā)癥少，易于開展等優(yōu)點(diǎn)已被臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】套扎術(shù)；消化道息肉；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R36【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16748999(2013)120326011臨床觀察胃息肉早期或無(wú)并發(fā)癥時(shí)多無(wú)癥狀，

2、通過(guò)X線鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法，此外患者多伴有胃酸缺乏，因此經(jīng)常出現(xiàn)上腹部輕微不適及疼痛，惡心、厭食、消化不良、體重下降以及腹瀉等癥狀。息肉表面若有潰爛，可發(fā)牛.間歇性或持續(xù)性山血，這時(shí)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或者有黑便。菜花狀息肉者提示有惡變的可能，因此早期診斷胃息肉顯得尤為重要。2護(hù)理21術(shù)前護(hù)理：術(shù)前3天不作胃腸鋇餐檢查，當(dāng)天禁食禁水8?12h,術(shù)前注射解痙劑山莨菪堿10mg或阿托品05mg：鎮(zhèn)靜劑安定10mg以減少胃腸螺動(dòng)及病人反應(yīng)，采用口服利多卡因膠漿麻醉直至咽部感覺(jué)麻木。術(shù)前檢查血色素、出血時(shí)間

3、、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等。常規(guī)檢查心電圖、測(cè)血壓，如果患者有嚴(yán)重的心臟病、高血壓、明顯的血小板減少和凝血機(jī)制障礙導(dǎo)致出血傾向者不宜作此手術(shù)。22術(shù)后護(hù)理211并發(fā)癥的護(hù)理：出血和穿孔是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后常規(guī)給與止血藥物靜滴，此外砬嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)，面色及生命體征，奮無(wú)嘔血及黑便，黑便的量、色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。若出血較多可給與口服止血藥，效果不佳吋應(yīng)行內(nèi)鏡下電凝或局部止血藥物噴灑。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)密切觀察患者奮無(wú)突發(fā)性的劇烈腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音弱或消失，如果患者出現(xiàn)了上述癥狀應(yīng)考慮到冇穿孔的可能，立即報(bào)

4、告醫(yī)生做冇關(guān)檢查確診，確診后盡快外科手術(shù)治療。212飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日進(jìn)流食，次日后改為普食，并常規(guī)服用抑酸藥，以促進(jìn)病灶壞死脫落后的所致潰瘍面愈合［1］患者出院后可適當(dāng)進(jìn)食軟飯，宜選易消化的食物。進(jìn)食砬少量多餐，溫涼飲食，細(xì)嚼慢咽避免暴飲暴食及辛辣刺激的飲食。忌生冷、汕煎，酸辣等刺激易脹氣食物，23心理護(hù)理：由于患者和家屬對(duì)于套扎術(shù)治療息肉的技術(shù)缺乏了解，易產(chǎn)生緊張和焦慮的情緒。因此砬根據(jù)不同的心理狀態(tài)關(guān)心患者，耐心、細(xì)致地向患者及家屬介紹手術(shù)的0的、步驟，強(qiáng)調(diào)套扎治療的優(yōu)點(diǎn)，說(shuō)明各項(xiàng)檢查的意義及注意事項(xiàng)，解除患者的思想顧慮

5、，消除不安心理，從而取得配合，提高手術(shù)成功率。3出院指導(dǎo)避免重體力勞動(dòng)2周；戒煙、戒酒及進(jìn)食刺激性食物；避免較長(zhǎng)吋間的熱水沐浴以免導(dǎo)致血管擴(kuò)張而出血；根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用制酸劑和粘膜保護(hù)劑2周；切勿擅自更改劑量及停藥。若有腹痛、嘔血和黑便應(yīng)及吋就診，出院4周后門診復(fù)查；多發(fā)性總?cè)饣颊邞?yīng)定期復(fù)查。4小結(jié)胃息肉的非手術(shù)治療多在內(nèi)鏡下進(jìn)行，有注射療法、活檢鉗鉗夾摘除法、高頻電凝電切法、激光及微波治療等［2］為消化科常見(jiàn)疾病，大多為良性但不排除的惡變可能，所以若不及吋觀察和治療，可耽誤最佳治療吋期，因此，護(hù)士必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者主

6、訴及體征進(jìn)行分析判斷,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。同吋應(yīng)具備很好的應(yīng)急能力及協(xié)作精神。護(hù)理上為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。注意觀察患者有無(wú)上腹不適，惡心，厭食，腹瀉及消化不良的情況。手術(shù)期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，若有腹痛、嘔血及黑便應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及吋處理。只要護(hù)理人員仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間就會(huì)大幅度縮短。參考文獻(xiàn)[1]聞勤生，黃裕新等.胃息肉套扎治療術(shù).中國(guó)內(nèi)鏡雜志.2002:65~67[2]徐國(guó)銘，李石，主編.現(xiàn)代消化病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社.1999:755?756