中藥配合針灸治療更年期失眠的臨床觀察

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1、中藥配合針灸治療更年期失眠的臨床觀何玲武漢市第五醫(yī)院湖北武漢430050通訊作者:彭艷，籍貫:湖北武漢，職稱:主治醫(yī)師，研究方向:皮膚性病學(xué)，性別:女.【摘要】目的:觀察柴胡疏肝散加減配合針灸治療更年期失眠的臨床療效.方法:將80例更年期患者隨機(jī)平均分為2組,治療組口服柴胡疏肝散加減的中藥湯劑并配合針灸治療，對照組口服舒樂安定，14天為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程.采用阿茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)對兩組患者治療前和治療后分別進(jìn)行評分，通過減分率評估失眠的改善情況，并觀察患者臨床癥狀的改善情況，

2、經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析評定療效.結(jié)果:兩組患者治療后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分較治療前均有所下降，總評分差異，治療組較對照組顯著,p<0.05;而且治療組總有效率優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論:口服柴胡疏肝散加減的中藥湯劑配合針灸治療更年期失眠癥臨床效果好.【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝散加減;針灸;更年期失眠【中圖分類號】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1008—6315(2015)12—1431—02失眠在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中稱“不得臥”、“不寐”、“目不眠”等等，以睡眠時(shí)間的不足、深度的不夠，以及醒后不能消除疲勞、恢復(fù)人體力與精力為主要臨床表

3、現(xiàn)的一種病證.常見于憂郁癥、祌經(jīng)袞弱等兩醫(yī)疾病中.女性處于更年期時(shí)生理發(fā)生變化，再加上生活節(jié)湊的加快,來自社會(huì)和家庭的壓力也逐漸增大，因此更年期失眠的發(fā)牛.率逐年呈上升趨勢.研究［1】發(fā)現(xiàn)更年期和絕經(jīng)后的女性失眠率分別是絕經(jīng)前的1.3和1.6倍.丙醫(yī)多釆用激素替代療法、鎮(zhèn)靜劑、祌經(jīng)營養(yǎng)劑等治療，但長期使用會(huì)有成癮性，并有增加女性癌癥發(fā)生率的風(fēng)險(xiǎn).我們采用柴胡疏肝散加減配合針灸綜合治療更年期失眠效果明顯，且安全毒副作用少.現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料80例更年期失眠女性為2010年至2015年在本院康復(fù)科治療的患者(門診+住院).隨機(jī)依治療順序分為兩

4、組，每組40例.治療組40例，年齡45?55歲，平均年齡(48.5±4.2)歲，平均病程(3.4±1.6)年;對照組40例，年齡45-53歲，平均年齡(47.7±4.4)歲，平均病程(3.2±1.8)年.兩組患者在年齡、病程及臨床癥狀等方面，均無顯著性差異(P〉0.0具冇可比性.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)的ICD-10[2]和？中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD一3)?[3]關(guān)于非器質(zhì)性失眠的診斷要點(diǎn).參照國家衛(wèi)生部頒布的?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則?[4】中的女性“更年期綜合征”診斷

5、標(biāo)準(zhǔn).作者簡介:何玲(1976-),女，碩士，主治醫(yī)師,研究方向:中西結(jié)合臨床.1.3治療方法治療組:給予中藥湯劑柴胡疏肝散加減，并配合針灸治療.中藥每日一劑，水煎取汁200ml,100ml/次,于午后及睡前30min分溫服.柴胡疏肝散加減組方如下:柴胡1Og,枳殼1Og,白芍1Og,陳皮1Og,香附1Og,川芎1Og,茯神15g,郁金1Og,白術(shù)1Og,川楝子1Og,酸棗仁1Og,合歡皮1Og,生牡蠣1Og,生龍骨1Og,炙甘草6g.功效:疏肝理氣，解郁安神.針灸取穴:百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、安眠、申脈、照海、太溪、太沖、三陰交.平補(bǔ)平瀉,每穴留針30min,

6、每日一次.對照組:口服舒樂安定,2mg/次,1次/日，睡前30min服用.14天為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程.木1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表來評估睡眠的改善情況.分別在治療前及治療后對失眠各項(xiàng)指標(biāo)(包括入睡吋間、睡眠吋間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙以及日間功能的評分和總評分)進(jìn)行定量觀察，得分范圍為0?21分，分值越高，表明睡眠質(zhì)量越差.睡眠質(zhì)量的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療前后PSQI評分的減分率來評定，將其療效分成四個(gè)等級:痊愈、顯效、冇效和無效.療效指標(biāo)(n)=(治療前總分一治療后總分)/治療前總分×100%

7、痊愈:PSQI評分≤7,療效指標(biāo)(n)≥75%,臨床癥狀消失，體征計(jì)分改善顯效:PSQI評分≤7,50%≤療效指標(biāo)(n)<75%,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征計(jì)分改善有效:PSQI評分〉7,25%≤療效指標(biāo)㈧<50%，臨床癥狀及體征計(jì)分改善無效:PSQI評分〉7，療效指標(biāo)(n)<25%，臨床癥狀及體征計(jì)分無改善1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.01表示有顯著性差異,P<0.05表示有差異、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P〉0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2結(jié)果2.1兩組患者

8、治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較均可改善睡眠，但治