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《柴胡龍骨湯配合針灸耳穴治療失眠的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柴胡龍骨湯配合針灸耳穴治療失眠的臨床觀察研究摘耍：目的探討柴胡龍骨湯配合針灸、耳穴治療對肝郁氣滯型失眠的治療效果。方法肝郁氣滯型失眠患者60例，采用柴胡龍骨湯配合針灸、耳穴治療30例，柴胡龍骨湯治療30例，比較兩組治療后的結(jié)果并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果比較兩組治療后的SPIEGEL量表，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、肝郁瘀阻中醫(yī)癥候評分均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論柴胡龍骨湯配合針灸、耳穴對肝郁瘀阻型失眠有很好的療效，優(yōu)于單純中藥治療，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：屮藥，針灸；耳穴；肝郁瘀阻型失眠失眠亦稱“不寐”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特
2、征的一種病證。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，失眠的發(fā)生率明顯增加。筆者自有幸?guī)煆耐趼N楚教授，中醫(yī)醫(yī)院神志病科進修，按照2013年6月至2015年8月采用針約結(jié)合的綜合療法治療失眠癥60例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：60例均為2013年6月至2015年8月失眠?？苹颊?，其中男性26例，女性34例；年齡18—74歲；病程1個月至20年。采用隨機數(shù)字表法分為針藥治療組30例和中紗對照組30例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2入選標準:參照國際
3、疾病分類ICD-10F51.0失眠癥的診斷標準:①①唾眠障礙：包括難以入唾，久不能眠，或間斷多醒，整夜多夢,似睡非睡或早醒，醒后不能再入睡，或通宵難眠。②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)2周以上。③白天出現(xiàn)精神疲乏不振，或頭暈?zāi)X脹、心慌心煩等癥狀，影響工作、學(xué)習(xí)和社會活動。癥狀分型：①起始型：經(jīng)常性睡眠不足，臥床難眠，需1小時以上方能入睡；②間斷型：睡中間斷兩次以上，且多夢煩擾，睡不安寧;③終點型：早醒于希望醒來之前，提早1h以上，醒后不能再入睡;④徹夜型：通宵不能入睡。中醫(yī)辨證為肝郁瘀阻型，臨床表現(xiàn)為失眠多夢
4、，入睡困難，易醒，情志不暢，胸脅脹滿，眼眶晦暗，眶下色斑，舌紫暗，舌瘀斑點。1.3治療方法:治療組：采用針刺、耳穴治療與中藥湯劑內(nèi)服方法：①針刺治療：針刺百會、四神聰、太沖、神門、三陰交。操作：針具采用一次性使用毫針，頭部穴位使用直徑0.30x25毫針,其余穴位使用直徑0.35x40毫針，快速旋轉(zhuǎn)刺入，平補平瀉手法。10次為1個療程，每個療程間隔3do耳穴組：主穴：心、神門、交感、肝、內(nèi)分泌。治療以雙側(cè)耳朵交替進行，1R1側(cè)1次，10d為1療程。待1療程結(jié)束后休息2d,再行第2療程②中藥治療:柴胡龍骨湯加減，柴胡1
5、0鍛龍骨30郁金15菖蒲10葛根30川茸15天麻10鉤藤15赤白芍各15焦山梔15黃苓15合歡皮30夜交藤30每口1劑,水煎2次于早晚各服150mL,10d為1個療程，共服4個療程。對照組:單純中藥治療。10d為1個療程，共4周2組均進行唾眠健康指導(dǎo)，幫助患者改變對唾眠的錯誤看法和態(tài)度（例如:非理性的期望、錯誤的觀念，夸大失眠的結(jié)果），適度的體育鍛煉（就寢前不宜）［2］,同時讓患者認清緊張、焦慮或恐懼的情緒不利于疾病的恢復(fù)，避免情緒過分波動，合理飲食與作息，養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，睡前不飲濃茶及咖啡，不要過多的躺在床上，
6、保持周圍環(huán)境安靜、輕松、和諧。1.4療效標準:參照原衛(wèi)生部1993年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。臨床痊愈:睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛:顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h；無效：治療失眠無明顯改善或反而加重。1.3.3匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)計分條目組成為：睡眠質(zhì)量；入睡時間；唾眠時間；睡眠效率；睡眠紊亂；安眠藥物；日間功能等，每項按0?3分計分，總分范圍0?21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。1.3.2中醫(yī)癥候改善標
7、準：肝郁氣滯型評定：①痊愈：肝郁氣滯證癥狀積分比N90%;②顯效:70%引T郁氣滯證癥狀積分＜90%;③有效:30%引T郁氣滯證癥狀積分比＜70%;④無效：肝郁氣滯證癥狀積分比＜30%o1.5統(tǒng)計學(xué)處理:采用Z2檢驗和t檢驗，以PV0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2?1療效觀察:經(jīng)治療4個療程后，治療組總有效率為85%,對照組為87%,2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2o2.2不良反應(yīng):治療組未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。對照組有3例出現(xiàn)頭暈、腿軟，1例出現(xiàn)記憶力下降2組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0?05)3討論百
8、會、神庭、本神、四神聰、神門重在養(yǎng)心安神，安眠穴為經(jīng)外奇穴,具有鎮(zhèn)靜安神之功效；三陰交為足三陰經(jīng)脈之交會穴，有健脾養(yǎng)肝強腎、清心醒腦、養(yǎng)血安神之效；心、脾、肝、腎經(jīng)通過經(jīng)絡(luò)與耳廓相連，故耳穴取心、肝、脾、腎點具有養(yǎng)心安神、健脾益氣、疏肝補腎作用；神門、皮質(zhì)下、交感、神經(jīng)衰弱點可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能。耳穴治失眠，是通過耳穴的刺激，引起大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)的正常有序化激活和
